今日のポイント：労働時間ではなく仕事の種類がうつ病リスクに影響 労働時間や労働形態が中高年のうつ病リスクに及ぼす影響を検討しました。中国・Hangzhou Normal Universityからの報告です。（Journal of Affective Disorders誌、2025年8月1日号）

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本研究は、2011〜20年のChina Health and Retirement Longitudinal Survey（CHARLS）のデータを用いて検討を行いました。うつ病の測定には、10項目からなるCESD-10尺度を用いました。潜在成長曲線モデル（LGCM）を用いて労働時間がうつ病リスクに及ぼす影響を分析し、マルチレベル一般化推定方程式を用いて労働形態（職種および雇用形態を含む）とうつ病リスクとの関連を調査しました。 ・対象は、45歳以上の中国人3,045人でした。 ・女性労働者の平均うつ病スコアは、男性よりも高くなりました（9.6 vs.7.1、p＜0.001）。 ・LGCMでは、初期の労働時間やその変化は、うつ病レベルの変化に有意な影響を及ぼさないことが示唆されました。 ・職種別では、非農業労働者は農業労働者よりもうつ病レベルが低くなりました（β：−0.92［−1.14〜−0.70］）。 ・雇用形態別では、自営業者は雇用労働者よりもうつ病レベルが高くなりました（β：0.59［0.38〜0.81］）。 ・労働時間や労働形態がうつ病リスクに及ぼす影響には、男女間で差は認められませんでした。 以上より、女性、農業労働者、自営業者のメンタルヘルスにより注意を払う必要がありそうです。 参考文献： <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032725006184?via%3Dihub" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Work type rather than working hours influences depression: a longitudinal study of middle-aged and older adults in China - ScienceDirect</a>

労働時間ではなく仕事の〇〇がうつ病リスクに影響

今日のポイント：いくつかのがんでは遺伝的リスクの高い集団で生活習慣によるがんリスクとの関連は大きい 19万人以上のUKバイオバンクのデータを用いて、世界がん研究基金（WCRF）による生活習慣のアドバイスを遵守することが13種類のがんのリスクとどのような関係があるのか、また遺伝的リスクによってこれらの関連性が異なるのかを調査しました。南オーストラリア大学からの報告です。（International Journal of Epidemiology誌オンライン版、2023年1月18日）

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2006～10年にかけて37～73歳の参加者の生活習慣を評価し、2015～19年までがんの発生率を追跡調査しました。解析対象は、悪性腫瘍の既往がない19万5,822人でした。13のがん種（前立腺がん、大腸がん、閉経後乳がん、肺がん、悪性黒色腫、非ホジキンリンパ腫、腎臓がん、子宮がん、膵臓がん、膀胱がん、口腔・咽頭がん、卵巣がん、リンパ性白血病）とがん全体について多遺伝子リスクスコア（PRS）を計算し、WCRFの勧告からライフスタイル指数を計算しました。両者の加法的・乗法的交互作用が評価されました。 ライフスタイル指数は体型（BMI、腹囲）、身体活動、全粒粉・果物・野菜摂取、赤肉・加工肉摂取、アルコール消費、喫煙状況について2018 WCRF/米国がん研究財団（AICR）のスコアリングシステムに基づき評価され、スコアが高いほど推奨事項への忠実度が高いとされます。 ・192万6,987人年（追跡期間中央値：10.2年）で1万5,240件のがんが発生しました。 ・交絡因子で調整後、ライフスタイル指数の高さはがん全体のリスク（1標準偏差増加当たりのハザード比：0.89、95％信頼区間：0.87～0.90）および、大腸がん（0.85、0.82～0.89）、閉経後乳がん（0.85、0.81～0.89）、肺がん（0.57、0.54～0.61）、腎臓がん（0.78、0.72～0.85）、子宮がん（0.82、0.74～0.89）、膵臓がん（0.79、0.72～0.87）、膀胱がん（0.72、0.65～0.79）、口腔・咽頭がん（0.78、0.71～0.86）のリスク低下と関連していました。 ・ライフスタイル指数と悪性黒色腫、非ホジキンリンパ腫、卵巣がん、リンパ性白血病との間に関連はみられず、前立腺がんリスクとの間には、逆方向の関連性がみられました（1.04、1.01～1.08）。 ・PRSが高いほどがん全体および口腔・咽頭がんと卵巣がんを除く評価したすべてのがん種のリスクが高い傾向がみられました。とくに膵臓がん（1.51、1.36～1.66）、リンパ性白血病（1.50、1.33～1.69）、悪性黒色腫（1.39、1.32～1.47）、大腸がん（1.36、1.31～1.42）、前立腺がん（1.36、1.32～1.40）で高くなりました。 ・大腸がん、乳がん、膵臓がん、肺がん、膀胱がんのリスクにはライフスタイル指数とPRSの加法的相互作用がみられ、推奨されるライフスタイルは、遺伝的リスクの高い人ほど絶対リスクの変化と関連していました（すべてでp＜0.0003）。 以上より、いくつかのがんでは遺伝的リスクの高い集団でライフスタイル指数による保護的な関連が大きいと結論づけました。 参考文献： <a href="https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10244040/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Lifestyle, genetic risk and incidence of cancer: a prospective cohort study of 13 cancer types - PMC</a>

13種のがん発生率と生活習慣・遺伝的因子の関係とは？

今日のポイント：アルコール摂取と膵がんリスクにわずかな正の関連 世界保健機関（WHO）のInternational Agency for Research on Cancer（IARC）より、30コホートの前向き研究の大規模コンソーシアムにおいて、アルコール摂取と膵がんリスクとの関連を検討しました。（PLOS Medicine誌、2025年5月20日）

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本研究における集団ベースの個人レベルのデータは、アジア、オーストラリア、ヨーロッパ、北米の4大陸にわたる30のコホートからプールしました。1980～2013年に、がんを発症していない249万4,432人（女性62％、ヨーロッパ系84％、飲酒者70％、喫煙歴なし47％）を登録（年齢中央値57歳）、1万67例が膵がんを発症しました。喫煙歴、糖尿病の有無、BMI、身長、教育、人種・民族、身体活動で調整した年齢・性別による層別Cox比例ハザードモデルにおいて、アルコール摂取量のカテゴリーと10g/日増加による膵がんのハザード比（HR）と95％信頼区間（CI）を推定しました。 ・アルコール摂取量は膵がんリスクと正の相関を示し、1日0.1～5g未満と比べた1日30g以上60g未満および1日60g以上でのHR（95％CI）はそれぞれ1.12（1.03～1.21）および1.32（1.18～1.47）でした。 ・男女別では、女性で1日15g以上、男性で1日30g以上の場合に関連が明らかになりました。 ・アルコール摂取量が10g/日増加すると、膵がんリスクは全体で3％増加し（HR：1.03、95％CI：1.02～1.04、p＜0.001）、喫煙経験者では3％増加しました（HR：1.03、95％CI：1.01～1.06、p＝0.006）が、性別（異質性：0.274）または喫煙状況（異質性：0.624）による異質性は示されませんでした。 ・地域別では、ヨーロッパ/オーストラリア（10g/日増加によるHR：1.03、95％CI：1.00～1.05、p＝0.042）および北米（HR：1.03、95％CI：1.02～1.05、p＜0.001）では関連が認められましたが、アジア（HR：1.00、95％CI：0.96～1.03、p＝0.800、異質性：0.003）では関連は認められませんでした。 ・アルコールの種類別では、ビール（10g/日増加によるHR：1.02、95％CI：1.00～1.04、p＝0.015）とスピリッツ/リキュール（95％CI：1.03～1.06、p＜0.001）は膵がんリスクとの正の関連が認められましたが、ワイン（HR：1.00、95％CI：0.98～1.03、p＝0.827）については認められませんでした。 以上より、性別および喫煙状況にかかわらず、アルコール摂取と膵がんリスクにわずかな正の関連が認められました。 参考文献： <a href="https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004590" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Alcohol intake and pancreatic cancer risk: An analysis from 30 prospective studies across Asia, Australia, Europe, and North America | PLOS Medicine</a>

アルコールと膵がん

今日のポイント：研修医の自殺、研修開始後3ヵ月が最多 米国卒後医学教育認定評議会（ACGME）が行った以前の調査によると、2000～14年の米国における研修医・フェローの主な死亡原因は自殺とがんでした。後続研究としてACGMEは2015～21年のデータを分析し、以前の結果と比較しました。（JAMA Network Open誌、2025年5月14日）

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主要アウトカムは前回（2000～14年）と今回（2015～21年）の2つの期間における研修医・フェローの死亡率の差でした。副次的アウトカムは一般の同年代との死亡率の比較、専門分野別の死亡原因の差異でした。 ・2015～21年に370万778人の研修医・フェローが96万1,755人年分の研修に参加しました。 ・この期間に161人（女性50人［31.1％］、年齢中央値31［SD 29～35］歳）が研修中に死亡しました。 ・47人（29.2％）が自殺、28人（17.4％）ががん、22人（13.7％）がその他の疾患、22人（13.7％）が事故、21人（13.0％）が事故による中毒で死亡しました。 ・がんによる死亡率は、前回から今回にかけて減少しました。 ・一方、自殺を含むその他の全原因による死亡率には変化がありませんでした。 ・両期間とも、自殺による死亡は研修1年目の最初の3ヵ月間に最も多く発生し（今回：9/47人）、研修の最初の1年間での発生が3割（同：14/47人）を占めました。 ・今回の研修医・フェローの全原因による死亡率（自殺含む）は、同年代の比較対象群と比べて低くなりました。 ・専門分野別では、自殺の死亡率が最も高かったのは病理診断科（10万人年当たり19.76人）、がんの死亡率が高かったのは精神科（10万人年当たり9.67人）、中毒の死亡率が高かったのは麻酔科（10万人年当たり15.46人）でした。 以上より、研修医の自殺は研修開始後3ヵ月が最多で、全体の3割に及ぶことが明らかになりました。 参考文献： <a href="https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12079293/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Causes of Death Among US Medical Residents - PMC</a>

研修医の自殺、研修開始後〇ヵ月が最多

今日のポイント：CT検査による将来のがんリスク、飲酒や過体重と同程度 CT検査は診断に役立つが、被曝によってがんリスクを高める可能性がある。今回、CT検査による将来のがんリスクについて調査しました。カリフォルニア大学サンフランシスコ校からの報告です。（AMA Internal Medicine誌オンライン版、2025年4月14日）

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2018年1月～2020年12月にカリフォルニア大学国際CT線量レジストリの検査データ12万1,212件を使用し、リスクモデルを用いた分析を実行しました。放射線シミュレーションで18の臓器の線量を推定し、国立がん研究所の放射線リスク評価ツールを使用して将来的な放射線誘発がんリスクを予測しました。データ解析は2023年10月～2024年10月に実施されました。 ・米国において2023年に推定6,151万人が9,300万件のCT検査を受けました。 ・そのうち257万人（4.2％）が小児、5,894万人（95.8％）が成人、3,260万人（53.0％）が女性でした。 ・これらの検査から、約10万3,000件の放射線誘発がんの発症が予測されました。 ・放射線誘発がんリスクは小児と青少年で高かったものの、成人におけるCT検査の活用率の高さによって、放射線誘発がん症例のほとんど（9万3,000件、91％）が成人によるものでした。 ・がん種別で多かったがんは、肺がん（2万2,400件）、大腸がん（8,700件）、白血病（7,900件）、膀胱がん（7,100件）で、女性患者では乳がんが2番目に多くなりました（5,700件）。 ・検査部位別では、成人では、腹部および骨盤CT検査によるものが最多（3万7,500件、37％）で、次いで胸部CT検査（2万1,500件、21％）が続きました。 ・小児においては頭部CT検査が最多でした（53％）。 ・CT検査1回当たりのがんリスクは1歳未満の小児で最も高く、たとえば15～17歳の女子のがんリスクは1,000回当たり2件だったのに対し、1歳未満の女子では1,000回当たり20件でした。 ・小児は検査1回当たりのリスクが高かったものの、高齢者はCT検査の実施頻度が高く、全体では成人のリスクが高くなりました。 ・たとえば、モデル予測では50～59歳の成人におけるCT検査の実施頻度ががん発生予測数（女性1万400件、男性9,300件）と最も高い相関関係にあったことが示されました。 ・現在の診療慣行が継続された場合、CT関連がんは最終的に年間新規がん診断の5％を占める可能性があり、そうなるとCTはアルコール摂取（5.4％）や体重過多（7.6％）といったほかの重要なリスク要因と同等になると推測されました。 以上より、CT検査による将来のがんリスク、飲酒や過体重と同程度である可能性が示唆されました。 参考文献： <a href="https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11997853/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Projected Lifetime Cancer Risks From Current Computed Tomography Imaging - PMC</a>

CT検査と将来のがんリスク

今日のポイント：カフェイン摂取量が多いと認知機能低下およびアルツハイマー病進行のリスク低下 カフェイン摂取と認知機能低下の関連について調査しました。パキスタン・Rehman Medical Instituteからの報告です。（Cureus誌、2025年3月20日）

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2024年10月までに公表された研究をPubMed/MEDLINE、Embase、Web of Science、Cochrane Libraryなどの主要データベースより、包括的に検索しました。ヒトを対象にカフェイン摂取とアルツハイマー病進行との関係を検証した研究をレビューに含めました。品質評価では、観察研究にはニューカッスル・オタワ尺度、その他の研究には適切なツールを用いました。 ・カフェイン摂取量が多い（1日当たり200mg超）場合と認知機能低下およびアルツハイマー病進行のリスク低下との間に一貫した関連性が示唆されました。 ・血漿カフェイン濃度が1,200ng/ml超の場合、軽度認知障害（MCI）から認知症への移行リスクの低下と顕著な関連が認められました。 ・メンデルランダム化試験では、遺伝的に予測される血漿カフェイン高濃度がアルツハイマー病に対する保護作用を有することが示唆されました。 ・オッズ比は0.87（95％信頼区間：0.76〜1.00）でしたが、統計学的に有意な差は認められませんでした。 以上より、用量依存的にカフェイン摂取が認知機能低下を予防する可能性が示唆されました。 参考文献： <a href="https://www.cureus.com/articles/323216-association-between-caffeine-intake-and-alzheimers-disease-progression-a-systematic-review#!/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Association Between Caffeine Intake and Alzheimer’s Disease Progression: A Systematic Review | Cureus</a>

カフェイン摂取とアルツハイマー病

<a href="/articles/6v-3yycwj">新年明けましておめでとうございます！</a>

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今日のポイント：バターを植物油に置き換えると死亡リスク低下 バターと植物油の使用で死亡リスクの差が出るのか調査しました。米ブリガム・アンド・ウイメンズ病院からの報告です。（JAMA Internal Medicine、2025年3月6日）

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本研究は、医療従事者を対象とした3つの長期研究で30年以上にわたって追跡調査された、22万1,054人の参加者の食事や健康状態に関するデータに基づきました。参加者の中に、研究参加時にがん、心血管疾患（CVD）、糖尿病、神経変性疾患を有する人はいませんでした。これらの研究では、4年ごとに食事内容に関する調査が実施されていました。調査では、バターの総摂取量として、バターとマーガリンをブレンドしたもの、バタースプレッド、家庭でのパン作りや揚げ物、炒め物などの料理に使われるバターの摂取量も調査されました。植物油の摂取量は、揚げ物や炒め物、ソテー、パン作り、サラダのドレッシングに使った量に基づき推定されました。 ・33年間の追跡期間中に5万932人が死亡していました。 ・死因は主に、がん（1万2,241人）とCVD（1万1,240人）でした。 ・バターまたは植物油の摂取量に応じて、参加者をそれぞれ4群に分類して解析した結果、バターの摂取量が最も多い群では、最も少ない群と比べて死亡リスクが15％高いことが示されました（ハザード比1.15、95％信頼区間1.08〜1.22、P for trend＜0.001）。 ・一方、植物油の摂取量が最も多い群では、最も少ない群と比べて死亡リスクが16％低くなりました（同0.84、0.79〜0.90、P for trend＜0.001）。 ・さらに、毎日少量のバターを植物油に置き換えるだけでも死亡リスクが低下することが示されました。 ・具体的には、1日当たり10gのバターを植物油に置き換えることで、全死亡およびがんによる死亡のリスクがそれぞれ17％低下することが明らかになりました（全死亡：同0.83、0.79〜0.86、P＜0.001、がんによる死亡：同0.83、0.76〜0.90、P＜0.001）。 以上より、バターの摂取量が多い人は少ない人に比べて早期死亡リスクが高いが、オリーブ油のような植物性の油を主に使っている人は早期死亡リスクが低いことが明らかになりました。 参考文献： <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2831265" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Butter and Plant-Based Oils Intake and Mortality | Cardiology | JAMA Internal Medicine | JAMA Network</a>

バターvs.植物油　死亡リスク

今日のポイント：甲状腺疾患と円形脱毛症は関連あり 甲状腺疾患と円形脱毛症（AA）の関連を調査しました。Heping Hospital Affiliated to Changzhi Medical College（中国）からの報告です。（Skin Research &amp; Technology、2024年9月27日）

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2標本のメンデルランダム化解析を用いた研究で、AAと甲状腺疾患の潜在的な因果関係を検証しました。甲状腺機能低下症、橋本病、甲状腺機能亢進症、亜急性甲状腺炎、バセドウ病が曝露因子として選択され、AAが変数としました。データはゲノムワイド関連解析（GWAS）から取得しました。 ・解析の結果、甲状腺機能低下症（逆分散加重オッズ比1.40）、橋本病（同1.39）、亜急性甲状腺炎（同0.73）について、AAが統計的に有意な遺伝的予測を示すことが示されました。 ・多面性のエビデンスは見られませんでした。 ・関連の安定性と頑健性は、leave-one-outテストを使用して実証されました。 以上より、甲状腺機能低下症、慢性甲状腺炎（橋本病）、亜急性甲状腺炎と円形脱毛症（AA）の間には有意な関連性を認めることが示唆されました。 参考文献： <a href="https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11430218/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Thyroid Dysfunction and Alopecia Areata: A Genetic Prediction Causality Analysis Study - PMC</a>

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