<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：階段昇降を約50段行うとアテローム動脈硬化性心血管疾患リスクが20％以上低下する</span><br><br><br>階段昇降と動脈硬化の関係性を調べた研究を紹介します。中国・北京大学からの報告です。（Atherosclerosis誌オンライン版、2023年9月16日号）</p>

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<p>階段昇降の強度とアテローム動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）のリスク、およびそれらがASCVDの危険因子の存在によって変化するか否かを評価するため、英国バイオバンクからの45万8,860例の成人データを使用し、前向きコホート研究を行いました。ベースラインとベースラインから5年後の再調査で収集した情報は、階段昇降、社会人口学的要因、ライフスタイルに関するものでした。ASCVDとして、冠動脈疾患（CAD）、虚血性脳卒中（IS）、急性合併症が含まれました。また、階段昇降とASCVDとの関連性をCox比例ハザードモデルで解析し、CAD/ISの遺伝的リスクスコア（GRS）に基づく疾患感受性、ASCVDの10年リスク、ASCVDの家族歴で階層化して評価しました。<br>&nbsp;<br>・中央値12.5年の追跡調査中に、ASCVDを発症したのは3万9,043例、CADは3万718例、ISは1万521例でした。<br>・1日あたりの階段昇降を1～5回、6～10回、11～15回、16～20回、21回以上に区分し、対照群（ベースライン時に階段昇降1日0回と報告）と比較したASCVDのHRは、順に0.97（95％信頼区間[CI]：0.93～1.01）、0.84（同：0.82～0.87）、0.78（同：0.75～0.81）、0.77（同：0.73～0.80）、0.81（同：0.77～0.85）だった。この結果はCADとISでも同等でした。<br>・CAD/ISのGRSに基づく疾患感受性、ASCVDの10年リスク、ASCVDの家族歴で層別化した場合、階段昇降によるASCVDのリスク保護の関連性は疾患感受性レベルの上昇によって弱くなりました。また、この関連性はASCVDのさまざまな感受性を持つ集団において広く一致していました。<br>・ベースライン時に階段昇降を行い、その後の再調査で階段昇降を行わなくなった人は、階段昇降を行わなかったまたは少なかった（1日あたり5回未満）人と比較して、ASCVDリスクが32％高くなりました（HR：1.32、95％CI：1.06～1.65）。<br>&nbsp;<br>以上より、階段昇降を毎日5回より多く行う（段数にして約50段）とアテローム動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）リスクが20％以上低下する一方で、ベースラインと再調査の間に階段昇降を止めた人では、階段昇降をまったくしなかった人と比較して、ASCVDリスクが高くなることが明らかになりました。<br><br><br>参考：<a style="color:blue" href="unsafe:[object Object]">Daily stair climbing, disease susceptibility, and risk of atherosclerotic cardiovascular disease: A prospective cohort study - Atherosclerosis (atherosclerosis-journal.com)</a></p>

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階段昇降と動脈硬化予防

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：入浴関連死の90％以上が65歳以上の高齢者であり、16～20時と通常の入浴時間の死亡が約半数を占める</span><br><br><br>わが国では入浴関連死が諸外国に比べて頻度が高いという報告があります。そこで、その疫学的特徴を明らかにし予防につなげるために、鹿児島大学より鹿児島県における入浴関連死の検案記録を調査しました。（Scientific Reports誌、2023年2月8日）</p>

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<p>入浴関連死の疫学的特徴を明らかにするために、2006～19年までに起こった鹿児島県における死亡の検案記録を調査しました。<br>&nbsp;<br>・2006～19年に入浴関連死は2,689例（男性1,375例、女性1,314例）発生し、交通事故死数（960例）の約2.8倍でした。<br>・年齢別には90％が65歳以上の高齢者で、自宅の浴槽内での発生がほとんどでした。<br>・発生時刻は、16～20時と通常の入浴時間が約半数を占めていました。<br>・入浴前に飲酒していた例は4.3％（115例）と少なく、高齢者の日常生活の中で突然起こっていることが判明しました。<br>・従来の報告のように冬季の発生が多く、12～2月に約半数が集中してみられました。<br>・入浴関連死が発生した日の各環境気温（最高気温、最低気温、平均気温、日内気温差）との関係を解析すると、入浴関連死の発生と最高気温、最低気温、平均気温との間には有意な負の相関がみられました。<br>・入浴関連死の発生率が有意に高くなる環境気温（冬季に限る）は、最高気温が9.0～19.0（中央値13.5）℃、最低気温は 0.0～13.0（中央値 3.0）℃、平均気温は 4.5～15.5（中央値 9.0）℃でした。<br>&nbsp;<br>以上より、その結果、入浴関連死の90％以上が65歳以上の高齢者であり、16～20時と通常の入浴時間の死亡が約半数を占めていました。<br><br><br>参考：<a style="color:blue" href="unsafe:[object Object]">Development of prevention strategies against bath-related deaths based on epidemiological surveys of inquest records in Kagoshima Prefecture | Scientific Reports (nature.com)</a></p>

冬季入浴の突然死、気温との関係

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：コロナワクチンによりオミクロン初期の東京で850万人の感染を回避に貢献</span><br><br><br>2022年1～5月には、全世界的に新型コロナウイルス（COVID-19）のオミクロン株BA.1/BA.2が流行していたが、この時期のワクチン接種による集団レベルの影響を全国でも比較的完全な接種歴データを有する東京都のデータを用いて評価しました。京都大学からの報告です。（BMC Infectious Diseases誌、2023年10月31日号）</p>

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<p>オミクロン株BA.1/BA.2が優勢だった第6波の2022年1月1日～5月27日（21週間）のデータを解析しました。初回シリーズ（1・2回目）と追加接種（3回目）の接種率、および接種歴別に層別化した確定症例を分析し、ワクチン接種によって直接および間接的に予防されたCOVID-19症例数を推定しました。症例報告率は25％と仮定しました。直接的な効果の推定には、ワクチン未接種者とワクチン接種者のリスクを比較する統計モデルを用いました。ワクチンの集団接種により得られる効果を間接的な効果としました。直接効果と間接効果を総合した効果は、ワクチン接種プログラムが実施されなかったという反事実のシナリオを伝播モデルで推定し、リアルワールドで観察された感染者数のデータと比較することで評価しました。間接効果は、総合効果と直接効果の差として算出しました。<br>&nbsp;<br>・2022年1～5月の東京都において、初回シリーズは47万8,000人（95％信頼区間[CI]：46.7万～48.9万、29％減少）の感染回避に直接貢献し、追加接種は16万2,000人（95％CI：15.7万～16.6万、12％減少）の、合計64万人（95％CI：62.4万～65.5万）の感染回避に直接的に貢献しました。<br>・初回シリーズと追加接種により、850万人（95％CI：840万～860万、65％減少）の感染回避に、直接的および間接的に貢献しました。<br>・追加接種の接種率が初回シリーズの接種率と同程度であれば、感染者数はさらに19％（376万75人、95％CI：370万9,102～380万8,214）減少した可能性があります。さらに、10～49歳の追加接種の接種率があと10％高ければ、感染者数はさらに7％減少した可能性があります。<br>・高齢者の初回接種率は95％を超えていました。2022年のオミクロン株流行時の集団レベルの影響は大きく、東京都に住む60歳以上において、54％の感染を予防しました。<br>&nbsp;<br>以上より、ワクチン接種により約64万人の感染が直接回避され、集団接種による間接的な効果も含めると約850万人の感染が回避され、ワクチン接種しなかった場合と比較すると65％の感染を減少したと推定されました。<br><br><br>参考：<a style="color:blue" href="unsafe:[object Object]">Assessing the COVID-19 vaccination program during the Omicron variant (B.1.1.529) epidemic in early 2022, Tokyo | BMC Infectious Diseases | Full Text (biomedcentral.com)</a></p>

コロナワクチン、オミクロン初期の東京で850万人の感染を回避

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：大学生のインフルエンザワクチン接種率は、2007年の12.4％から2023年には30.5％に増加</span><br><br><br>コロナ禍を経て、インフルエンザワクチン接種に対する意識変化を調査しました。米国・ブリガム・ヤング大学からの報告です。（Journal of Community Health誌オンライン版、2023年9月11日号）</p>

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<p>同大学に通う440人の学生にアンケートを実施し、2007年のデータと比較しました。アンケートでは、インフルエンザワクチン接種に対する意識の実態および過去16年間の変化の要因を調査しました。また、回答者には、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の経験やCOVID-19によるワクチン接種への意識の変化についても質問しました。</p><ul><li>大学生のインフルエンザワクチン接種率は、2007年の12.4％から2023年には30.5％に増加しました。</li><li>ワクチン未接種者の意識について、2007年と比較し、費用が28％、ワクチン接種によるインフルエンザ罹患への恐れが20％、副作用への恐れが17％、情報不足が15％、それぞれ低下しました。</li><li>ワクチン接種を避ける大きな要因としては、時間、利便性、ワクチン接種によるリスクが挙げられました。</li><li>医療提供者や保護者から受けるワクチン接種奨励の効果は薄れてきていまし。</li><li>COVID-19の流行はワクチンに対する考え方に変化をもたらし、ワクチン疲れが大きな要因となっています。</li><li>支持政党がインフルエンザワクチン接種の予測因子となり、保守派ほどワクチン接種をしない傾向がありました。</li><li>個人の安全から公共の安全へと、関心が変化したことも認められました。</li></ul><p>&nbsp;<br>以上より、公共の安全を意識したワクチン接種へと意識変化が起こっています。<br><br><br>参考：<a style="color:blue" href="unsafe:[object Object]">Changes in Attitudes and Barriers to Seasonal Influenza Vaccination from 2007 to 2023 | Journal of Community Health (springer.com)</a></p>

コロナ禍とインフルエンザワクチン接種

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：過去30年間で世界的に片頭痛と緊張性頭痛は増加</span><br><br><br>過去30年のデータをもとに15～39歳における頭痛の世界的な状況を調査しました。中国・上海交通大学からの報告です。（The Journal of Headache and Pain誌、2023年9月18日）</p>

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<p>1990～2019年の30年間にかけて調査研究されました。204の異なる国と地域を対象に、とくに片頭痛と緊張性頭痛（TTH）の影響を評価しました。包括的な評価では、年齢、性別、年、地域性、社会人口統計学的指数（SDI）などのさまざまな人口統計学的要因と、頭痛の罹患率、有病率、障害調整生存年（DALY）との関連を分析しました。</p><ul><li>2019年の世界における片頭痛の推定患者数は5億8,176万1,847.2例（95％不確定区間[UI]：4億8,830万9998.1～6億9,629万1,713.7）であり、1990年から16％の増加が認められました。</li><li>2019年のTTHの推定患者数は、9億6,480万8567.1例（同：8億958万2,531.8～11億5,523万5,337.2）であり、1990年から37％の増加が認められました。</li><li>片頭痛の有病率は、南アジアで最も高く、1億5,449万169.8例（同：1億3,029万6,054.6～1億8,246万4,065.6）でした。</li><li>高SDI地域では、1990年（人口10万人当たり2万2,429例）と2019年（人口10万人当たり2万2,606例）のいずれにおいても、最も顕著な片頭痛有病率が示されました。</li><li>SDI分類のうち、中SDI地域は、1990年（2億1,013万6,691.6例）と2019年（2億8,757万7,250例）のいずれにおいても、TTH患者数が最も高くなりました。</li><li>過去30年間で片頭痛患者数が最も顕著に増加したのは、東アジアでした。</li><li>全体として、片頭痛およびTTHの疾患負荷とSDIとの間に、正の相関が認められました。</li></ul><p>&nbsp;<br>以上より、過去30年間で世界的に片頭痛と緊張性頭痛は増加がみられています。<br><br><br>参考：<a style="color:blue" href="unsafe:[object Object]">Global, regional, and national epidemiology of migraine and tension-type headache in youths and young adults aged 15–39&nbsp;years from 1990 to 2019: findings from the global burden of disease study 2019 | The Journal of Headache and Pain | Full Text (biomedcentral.com)</a></p>

世界の頭痛の状況

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：一日3,000歩追加で歩けば高齢者の高血圧は改善する</span><br><br><br>高齢の高血圧患者の血圧と歩数についての研究を紹介します。米コネチカット大学からの報告です。（Journal of Cardiovascular Development and Disease、2023年7月27日）</p>

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<p>座位で過ごすことの多い肥満または過体重の高齢高血圧患者21人（66〜83歳、女性13人、男性8人）を対象として、適度な運動量の増加として1日当たり3,000歩の追加を課しました。高血圧は、収縮期血圧130〜159mmHgか拡張期血圧89〜99mmHg、またはその両方を満たすか、降圧薬を服用中の場合と定義されました。対象者には、歩数計、血圧計、歩数記録帳が配布されました。</p><ul><li>対象者の1日当たりの平均歩数は、試験開始時の3,899±2,198歩から、その10週間後には6,512±2,633歩、20週間後には5,567±2,587歩へと有意に増加しました。</li><li>また、試験開始から20週間後には、収縮期血圧の平均値が137±10mmHgから130±11mmHgへ、拡張期血圧の平均値が81±6mmHgから77±6mmHgへ、それぞれ有意に低下しました。</li><li>歩数の増加が血圧にもたらすこのような効果は、降圧薬服用の有無にかかわりなく認められました。</li><li>他の研究結果に基づくと、本試験で認められた程度の血圧低下は、あらゆる原因による早期死亡リスクを11％、心臓関連の問題を原因とする死亡リスクを16％、心血管疾患の発症リスクを18％、脳卒中の発症リスクを36％低下させることが示唆されます。</li></ul><p>&nbsp;<br>以上より、1日当たりの歩数を3,000歩増やすことで、高齢の高血圧患者の血圧が有意に低下する可能性があります。<br><br><br>参考：<a style="color:blue" href="unsafe:[object Object]">JCDD | Free Full-Text | Increasing Lifestyle Walking by 3000 Steps per Day Reduces Blood Pressure in Sedentary Older Adults with Hypertension: Results from an e-Health Pilot Study (mdpi.com)</a></p>

一日3,000歩追加で歩けば高血圧は改善する

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<p><a href="/articles/b9sku27f3c">新年明けましておめでとうございます！</a></p>

<p><a href="/karte">Myカルテ機能</a>を追加しました！お気に入りの記事を保存してお使いください！</p>

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：概ね2回目までと同じ。ただし腋窩痛、リンパ節腫脹は増加傾向。</span><br><br><br>　ワクチン3回目接種(追加接種)開始に伴い、その副反応を心配する声が増えてきています。特に「1,2回目に副反応出たから3回目はとりわけ副反応が強くなるの？」という声を聞いたので、本日はそういった質問に答えられるように頑張りたいと思います。(ファイザー社、モデルナ社)</p>

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<p>厚労省調べによると、</p><blockquote>副反応については2回目までと概ね同様ですが、腋窩痛やリンパ節の腫れ(腋窩など)は発現割合が高かった</blockquote><p>とされています。ただし、上記のような症状が出た場合でもほとんどが軽症で、短期間のうちに回復したと報告されています。(米国データ)<br><br>　国内では3回目追加接種が始まったばかりで国内のデータが不足していますが、今後国内外での追加接種割合が進むにつれてリアルワールドでのデータも増えてくると考えられます。<br><br><br>参考：<a href="https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0101.html" target="_blank" rel="noopener noreferrer">追加（3回目）接種ではどのような副反応がありますか。2回目より重いのでしょうか。｜新型コロナワクチンQ&amp;A｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)</a></p>

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<a href="https://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=3N1TT6+53YYPE+2YGS+HWPVL" rel="nofollow">
<img border="0" width="300" height="250" alt="" src="https://www26.a8.net/svt/bgt?aid=220114986309&wid=001&eno=01&mid=s00000013798003008000&mc=1"></a>
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ワクチン3回目副反応

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：3回目接種で感染率および重症化率低下の可能性</span></p>

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<p>　日本では2回目ワクチン接種がほぼ完了し、まもなく3回目接種が開始されます(2021/11/22時点)。しかしながら世界では早くも3回目のワクチン接種効果についてデータが出始めています。これは2回目で得られたワクチン効果を3回目接種で長引かせる効果(ブースター効果)が期待できるのではないかという考えが根底にあります。そこで今日はイスラエルで1,137,804人の60歳以上を対象に3回目ワクチン接種を受けた試験結果について紹介します。3回目ブースター効果を世界で最初に報告した試験結果として注目を集めています。<br><br>　ファイザー／ビオンテック製のワクチン2回接種を5ヵ月以上前に完了させた60歳以上の方を対象に3回目の同社ワクチンを接種した結果、3回目ワクチン接種12日後の群は3回目ワクチン未接種の群と比較して11.3倍だけ感染率が低下し、19.5倍だけ重症化率が低下したとされています。また、3回目ワクチン接種12日後の群は3回目ワクチン接種4～6日後の群と比較して5.4倍だけ感染率が低下しました。<br><br>　以上の結果は3回目ワクチン接種によるブースター効果の可能性を示唆しており、日本でも今年12月1日より開始されるワクチン3回目接種への前向きなデータとして活用されています。<br><br><br>参考：<br><a href="https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2114255?url_ver=Z39.88-2003&amp;rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&amp;rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel | NEJM</a></p>

コロナワクチン3回目効果

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：抗体陽性率94.7%でオミクロン株流行</span><br>&nbsp;<br>米国CDCからオミクロン株流行下での抗体陽性率の報告がありました。JAMA誌オンライン版2022年6月13日号に掲載された内容です。</p>

<div id="container">
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<p>本研究は米国50州66研究地域の16歳以上の献血者の血清を用いて調査されました。<br>ワクチン完全接種の定義は「mRNAワクチン接種2回以上」または「ヤンセン製ワクチン接種1回以上」としました。以下に結果を示します。</p><ul><li>2021年5月～12月までに、感染由来の抗体陽性率は20.2%から28.8%に増加し、感染由来とワクチン由来を合わせた抗体陽性率は83.3%から94.7%に増加しました。</li><li>2021年12月の感染由来の抗体陽性率は16～29歳で最も高く40.0%でした。</li><li>2021年12月31日時点での各調査地域での18歳以上のワクチン完全接種率と2021年の1年間における感染由来の抗体陽性率は逆相関を示しました。</li><li>感染由来の抗体陽性率増加は、完全接種率が80%を超える地域では10.64%であったが、60%未満の地域では19.84%と高値でした。</li></ul><p>以上結果を踏まえて、著者は抗体陽性率が高い環境下でもオミクロン株の流行が生じ、感染からの防御を獲得するために追加接種を含めた検討が必要であると述べています。<br>&nbsp;<br>今後のワクチン追加接種の判断材料に本記事を利用してみてください。次回以降も最新の情報をアップデートしていきます。<br>&nbsp;<br>&nbsp;<br>参考：<a href="https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2793517" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Updated US Infection- and Vaccine-Induced SARS-CoV-2 Seroprevalence Estimates Based on Blood Donations, July 2020-December 2021 | Infectious Diseases | JAMA | JAMA Network</a></p>

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