<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：ワクチン４回目接種については、重症化予防効果は６週間減衰しなかった一方、感染予防効果は短期間しか持続しない</span><br>&nbsp;<br><br>今回で2022年9月版のコロナワクチンに関する“いま”の情報は最後となります！<br><br>⑽ワクチン接種状況<br>○ワクチンと接種対象者<br>＜初回（１回目・２回目）接種＞<br>2022年８月１日現在、国内では、ファイザー社、モデルナ社、アストラゼネカ社及び武田社（ノババックス）の４社のワクチン接種が進められています。メッセンジャーRNA（mRNA）ワクチンであるファイザー社のワクチンは５歳以上の方、同じくmRNAワクチンであるモデルナ社のワクチンは12歳以上の方が接種の対象です。ウイルスベクターワクチンであるアストラゼネカ社のワクチンは、原則、40歳以上の方が接種の対象（※１）です。また、ノババックス社から製造技術移管を受けた組換えタンパクワクチンである武田社のワクチンは、12歳以上の方が接種の対象です。<br>※1 18歳以上の方も接種を受けることが可能な場合があります。<br><br>＜追加接種＞<br>2021年12月１日より、２回目の接種が完了した方を対象に３回目接種を実施しています。現時点では、ファイザー社のワクチンを５歳以上に、モデルナ社のワクチン及び武田社のワクチン（ノババックス）を18歳以上の方に接種します。また、新型コロナウイルスに感染した場合の重症化予防を目的として、60歳以上の方、18歳以上60歳未満で基礎疾患を有する方や重症化リスクが高いと医師が認める方、医療従事者等及び高齢者施設等の従事者を対象に、４回目接種を実施しています。<br>&nbsp;<br>○ワクチンの有効性について<br>初回免疫によるオミクロン株感染に対する感染予防効果や発症予防効果は著しく低下します。入院予防効果については、半年間は一定程度保たれているものの、その後50％以下に低下することが報告されています。一方で、３回目接種によりオミクロン株感染に対する感染予防効果、発症予防効果や入院予防効果が回復することや、３回目接種後のワクチン効果の減衰についても海外から報告されています。４回目接種については、重症化予防効果は６週間減衰しなかった一方、感染予防効果は短期間しか持続しなかったと報告されています。<br><br>○ワクチンの安全性について<br>接種後に注射した部分の痛み、疲労、頭痛、筋肉や関節の痛み、寒気、下痢、発熱などが見られると報告されています。こうした症状の大部分は数日以内に回復しています。&nbsp;</p>

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<p>⑾コロナウイルスの変異<br>一般的にウイルスは増殖・流行を繰り返す中で少しずつ変異していくものであり、新型コロナウイルスも約2週間で一か所程度の速度で変異していると考えられています。現在、B.1.1.529系統（オミクロン株）の亜系統のBA.5系統の変異株が日本を含む世界各地で主流となっています。新たな変異株に対して、引き続き、警戒していく必要があります。<br>厚生労働省では、新型コロナウイルスのゲノムを解析し、変異の状況を監視しており、世界保健機関（WHO）や専門家とも情報交換を行い、こうした変異の分析・評価を行うとともに、国内の監視体制を強化しています。また、懸念される変異株事例が確認された場合には、検査や積極的疫学調査を強化して、感染拡大防止に取り組んでいます。<br>個人の基本的な感染予防対策は、変異株であっても、３密（密集・密接・密閉）や特にリスクの高い５つの場面の回避、マスクの適切な着用、こまめな換気、手洗いなどが有効です。<br><br><br>参考：<a href="https://corona.go.jp/proposal/pdf/chishiki_20220913.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer">（2022年９月版）新型コロナウイルス感染症の“いま”に関する11の知識</a></p>

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ワクチンの“いま”に関する知識④(2022年9月版)

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：軽症の場合は経過観察のみ。重症化リスクがあったり呼吸不全を伴う場合は、酸素投与、抗ウイルス薬、ステロイド薬などを使用する。</span><br>&nbsp;<br><br>2022年9月版のコロナワクチンに関する“いま”の情報を引き続き見ていきましょう。<br><br>⑻コロナの検査法<br>新型コロナウイルス感染症を診断するための検査には、核酸検出検査（PCR法等)、抗原定量検査、抗原定性検査等があり、いずれも被検者の体内にウイルスが存在し、ウイルスに感染しているかを調べるための検査です。<br>新たな検査手法の開発により、検査の種類や症状に応じて、鼻咽頭ぬぐい液だけでなく、鼻腔ぬぐい液や唾液を使うことも可能になっています。<br>なお、抗体検査は、過去に新型コロナウイルス感染症にかかったことがあるかを調べるものであるため、検査を受ける時点で感染しているかを調べる目的に使うことはできません。</p>

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<p>⑼コロナの治療法<br>軽症の場合は経過観察のみで自然に軽快することが多く、必要な場合に解熱薬などの対症療法を行います。ただし、重症化リスクのある方については、中和抗体薬や抗ウイルス薬の投与を行い、重症化を予防します。呼吸不全を伴う場合には、酸素投与や抗ウイルス薬、ステロイド薬（炎症を抑える薬）、免疫調整薬の投与を行い、改善しない場合には人工呼吸器等による集中治療を行うことがあります。<br>こうした治療法の確立もあり、新型コロナウイルス感染症で入院した方が死亡する割合は低くなっています。発熱や咳などの症状が出たら、まずは身近な医療機関に相談してください。</p>

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<p><br><br>参考：<a href="https://corona.go.jp/proposal/pdf/chishiki_20220913.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer">（2022年９月版）新型コロナウイルス感染症の“いま”に関する11の知識</a></p>

ワクチンの“いま”に関する知識③(2022年9月版)

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：他人に感染させてしまう可能性が高いのは、発症2日前から発症後7～10日間。特に発症直前・直後はウイルス排出量が高い。</span><br>&nbsp;<br><br>前回に引き続き、厚労省資料からコロナのいまについて見ていきましょう。<br>&nbsp;<br>⑷令和４年9月3日時点での日本の人口当たりの報告されている感染者数及び死亡者数は主要国を上回っています。（この差について、各国の感染者数・死亡者数の報告方法が異なることも影響している等、結果の解釈には留意が必要です。）</p>

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<p>⑸新型コロナウイルスに感染した人が他の人に感染させてしまう可能性がある期間は、発症の２日前から発症後７～10日間程度とされています。また、この期間のうち、発症の直前・直後で特にウイルス排出量が高くなると考えられています。<br>このため、新型コロナウイルス感染症と診断された人は、症状がなくとも、不要・不急の外出を控えるなど感染防止に努める必要があります。<br>&nbsp;<br>⑹新型コロナウイルス感染症と診断された人のうち、他の人に感染させているのは２割以下で、多くの人は他の人に感染させていないと考えられています。このため、感染防護なしに３密（密閉・密集・密接）の環境で多くの人と接するなどによって１人の感染者が<br>何人もの人に感染させてしまうことがなければ、新型コロナウイルス感染症の流行を抑えることができます。<br>体調が悪いときは不要・不急の外出を控えることや、人と接するときにはマスクを着用することなど、新型コロナウイルスに感染していた場合に多くの人に感染させることのないように行動することが大切です。<br>&nbsp;<br>⑺飲酒を伴う懇親会等、大人数や長時間におよぶ飲食、マスクなしでの会話、狭い空間での共同生活、居場所の切り替わりといった場面でも感染が起きやすく、注意が必要です。<br>新型コロナウイルス感染症は、３密（密閉・密集・密接）の環境で感染リスクが高まります。一つの密でも避けて、「ゼロ密」を目指しましょう。</p>

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<p>三密を避ける、体調の悪いときは外出しないなどのポイントは変わらないですね。人の動きが活発になってきたいまだからこそ、その重要性を改めて確認しましょう。<br><br><br>参考：<a href="https://corona.go.jp/proposal/pdf/chishiki_20220913.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer">（2022年９月版）新型コロナウイルス感染症の“いま”に関する11の知識</a></p>

ワクチンの“いま”に関する知識②(2022年9月版)

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：日本ではこれまでに約1,892万人がコロナと診断されました。</span><br>&nbsp;<br><br>日本におけるコロナの“いま”をお届けします。2022年9月版の厚労省発表の最新データをお知らせします。以前記事にした内容の最新版です。<br><br>⑴2022年3月1日0時時点で、日本ではこれまでに18,917,782人が新型コロナウイルス感染症と診断されており、これは全人口の約15.0%に相当します。</p>

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<p>⑵新型コロナウイルス感染症と診断された人のうち、重症化した人の割合や死亡した人の割合は年齢によって異なり、高齢者は高く、若者は低い傾向にあります。重症化する割合や死亡する割合は以前と比べ低下しており、オミクロン株が流行の主体である2022年３月から４月に診断された人の中では、<br>・ 重症化した人の割合は 50歳代以下で0.03％、60歳代以上で1.50％<br>・ 死亡した人の割合は 50歳代以下で0.01％、60歳代以上で1.13％<br>となっています。</p>

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<p>⑶新型コロナウイルス感染症と診断された人のうち重症化しやすいのは、高齢者と基礎疾患のある方、一部の妊娠後期の方です。<br>重症化のリスクとなる基礎疾患等には、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、慢性腎臓病、糖尿病、高血圧、心血管疾患、肥満、喫煙があります。<br>また、ワクチン接種を受けることで、重症化予防効果が期待できます。</p>

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<p>2022年3月版のデータではコロナに罹患した割合は全人口の約4%程度でしたが、半年程度で約15%程度まで上昇しました。驚くべき感染力です。<br><br><br>参考：<a href="https://corona.go.jp/proposal/pdf/chishiki_20220913.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer">（2022年９月版）新型コロナウイルス感染症の“いま”に関する11の知識</a></p>

ワクチンの“いま”に関する知識①(2022年9月版)

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：妊娠中のコロナワクチン接種、早産などのリスク増大なし</span><br>&nbsp;<br><br>「妊娠中にコロナワクチンを打っても大丈夫なの？」という質問を抱く方も多いのではないでしょうか？今回はそんな疑問に答える論文を紹介します。カナダ・オタワ大学からの後ろ向きコホート研究です。（BMJ誌、2022年8月17日号）</p>

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<p>2021年5月1日～12月31日におけるカナダ・オンタリオ州の出生登録（Better Outcomes Registry and Network［BORN Ontario］）とCOVID-19ワクチン接種データベース（COVaxON）を用いて、研究期間終了までの42週以上前の妊娠による出産で、在胎週数20週以上または出生時体重500g以上のすべての生児および死産児、ならびに受精したと思われる日から出生前日までの間に受けたワクチン接種について解析しました。<br>&nbsp;<br>主要評価項目は、早産（妊娠37週未満）、超早産（妊娠32週未満）、SGA児（在胎期間に対して出生時体重が10パーセンタイル未満）の出生、および死産の発生としました。</p><ul><li>調査期間中の出産児（生児および死産児）は8万5,162例で、このうち母親が妊娠中に1回以上COVID-19ワクチンを接種していた児は4万3,099例（50.6％）で、うち4万2,979例（99.7％）はmRNAワクチンでした。</li><li>妊娠中にワクチン接種を受けた4万3,099例のうち、1回接種は1万3,416例（31.1％）、2回接種は2万9,650例（68.8％）、3回接種は33例（0.1％）でした。</li><li>1回目接種が妊娠初期（第1期）であったのは5,213例（12.1％）、妊娠中期（第2期）が2万715例（48.1％）、妊娠後期（第3期）が1万7,171例（39.8％）でした。</li><li>妊娠中のワクチン接種は、すべての早産（ワクチン接種群6.5％ vs.非接種群6.9％、補正後HR：1.02［95％CI：0.96～1.08］）、自然早産（3.7％ vs.4.4％、0.96［0.90～1.03］）、および超早産（0.59％ vs.0.89％、0.80［0.67～0.95］）のリスク増加とは関連がありませんでした。</li><li>SGA児の出生（9.1％ vs.9.2％、0.98［0.93～1.03］）、および死産（0.25％ vs.0.44％、0.65［0.51～0.84］）のリスク増加も認められませんでした。</li><li>ワクチンを接種した妊娠の時期、mRNAワクチンの種類、妊娠中のワクチン接種回数にかかわらず、これらの結果は同様でした。</li></ul><p>&nbsp;<br>以上より、ワクチン接種による妊娠中の早産などの影響はあまり心配しなくても良さそうです。<br><br>&nbsp;<br>参考：<a style="color:blue" href="https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071416.long" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Risk of preterm birth, small for gestational age at birth, and stillbirth after covid-19 vaccination during pregnancy: population based retrospective cohort study | The BMJ</a></p>

妊娠中のコロナワクチン接種、早産などのリスクは？

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：血清ヘムオキシゲナーゼ-1（Heme oxygenase-1：HO-1）濃度が、COVID-19の重症度と生命予後予測の指標となる可能性</span><br>&nbsp;<br><br>今回は新型コロナウイルス感染症の重症化予測マーカーの最新情報です。横浜市立大学、神奈川県立がんセンターの研究グループによる国内発の情報で、今後注目されるかもしれません。（PLOS ONE誌オンライン版、2022年8月24日）</p>

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<p>HO-1は、M2マクロファージによって産生されるストレス誘導タンパク質で、可溶性CD163（sCD163）を産生します。解析対象は、入院治療を必要としたCOVID-19患者64例（軽症11例、中等症38例、重症15例）としました。入院時に血清HO-1とsCD163の血清濃度を測定し治療経過との関連性を解析しました。</p><ul><li>血清HO-1は重症度が上がるほど高値を示し（軽症：11.0ng/mL［7.3～33.4］、中等症：24.3ng/mL［13.5～35.1］、重症59.6ng/mL［41.1～100］）、血清LDH（R＝0.422）、CRP（R＝0.463）、高分解能CTにおけるground glass opacity（すりガラス陰影）＋consolidation（浸潤影）score（R＝0.625）と相関しました</li><li>重症度（血清HO-1：0.857、sCD163：0.733）、ICU入室（同：0.816、同：0.743）、人工呼吸器装着（同：0.827、同：0.696）における予測性能（AUC）は、血清HO-1がsCD163を上回りました。</li></ul><p><br>まだ研究段階で実臨床応用は先の話ですが、予後予測マーカーの出現は治療方針を決定する際などに重要であり今後に期待です。<br><br>&nbsp;<br>参考：<a style="color:blue" href="https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0273500" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Heme oxygenase-1 as an important predictor of the severity of COVID-19 | PLOS ONE</a></p>

コロナ重症化予測マーカー出現？

<p>記事数が100を突破しました</p>

<p>記事数が90を突破しました</p>

<p>記事数が80を突破しました</p>

<p>記事数が70を突破しました</p>

<p>記事数が60を突破しました</p>

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：概ね2回目までと同じ。ただし腋窩痛、リンパ節腫脹は増加傾向。</span><br><br><br>　ワクチン3回目接種(追加接種)開始に伴い、その副反応を心配する声が増えてきています。特に「1,2回目に副反応出たから3回目はとりわけ副反応が強くなるの？」という声を聞いたので、本日はそういった質問に答えられるように頑張りたいと思います。(ファイザー社、モデルナ社)</p>

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<p>厚労省調べによると、</p><blockquote>副反応については2回目までと概ね同様ですが、腋窩痛やリンパ節の腫れ(腋窩など)は発現割合が高かった</blockquote><p>とされています。ただし、上記のような症状が出た場合でもほとんどが軽症で、短期間のうちに回復したと報告されています。(米国データ)<br><br>　国内では3回目追加接種が始まったばかりで国内のデータが不足していますが、今後国内外での追加接種割合が進むにつれてリアルワールドでのデータも増えてくると考えられます。<br><br><br>参考：<a href="https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0101.html" target="_blank" rel="noopener noreferrer">追加（3回目）接種ではどのような副反応がありますか。2回目より重いのでしょうか。｜新型コロナワクチンQ&amp;A｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)</a></p>

ワクチン3回目副反応

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：3回目接種で感染率および重症化率低下の可能性</span></p>

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<p>　日本では2回目ワクチン接種がほぼ完了し、まもなく3回目接種が開始されます(2021/11/22時点)。しかしながら世界では早くも3回目のワクチン接種効果についてデータが出始めています。これは2回目で得られたワクチン効果を3回目接種で長引かせる効果(ブースター効果)が期待できるのではないかという考えが根底にあります。そこで今日はイスラエルで1,137,804人の60歳以上を対象に3回目ワクチン接種を受けた試験結果について紹介します。3回目ブースター効果を世界で最初に報告した試験結果として注目を集めています。<br><br>　ファイザー／ビオンテック製のワクチン2回接種を5ヵ月以上前に完了させた60歳以上の方を対象に3回目の同社ワクチンを接種した結果、3回目ワクチン接種12日後の群は3回目ワクチン未接種の群と比較して11.3倍だけ感染率が低下し、19.5倍だけ重症化率が低下したとされています。また、3回目ワクチン接種12日後の群は3回目ワクチン接種4～6日後の群と比較して5.4倍だけ感染率が低下しました。<br><br>　以上の結果は3回目ワクチン接種によるブースター効果の可能性を示唆しており、日本でも今年12月1日より開始されるワクチン3回目接種への前向きなデータとして活用されています。<br><br><br>参考：<br><a href="https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2114255?url_ver=Z39.88-2003&amp;rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&amp;rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel | NEJM</a></p>

コロナワクチン3回目効果

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：抗体陽性率94.7%でオミクロン株流行</span><br>&nbsp;<br>米国CDCからオミクロン株流行下での抗体陽性率の報告がありました。JAMA誌オンライン版2022年6月13日号に掲載された内容です。</p>

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}
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<p>本研究は米国50州66研究地域の16歳以上の献血者の血清を用いて調査されました。<br>ワクチン完全接種の定義は「mRNAワクチン接種2回以上」または「ヤンセン製ワクチン接種1回以上」としました。以下に結果を示します。</p><ul><li>2021年5月～12月までに、感染由来の抗体陽性率は20.2%から28.8%に増加し、感染由来とワクチン由来を合わせた抗体陽性率は83.3%から94.7%に増加しました。</li><li>2021年12月の感染由来の抗体陽性率は16～29歳で最も高く40.0%でした。</li><li>2021年12月31日時点での各調査地域での18歳以上のワクチン完全接種率と2021年の1年間における感染由来の抗体陽性率は逆相関を示しました。</li><li>感染由来の抗体陽性率増加は、完全接種率が80%を超える地域では10.64%であったが、60%未満の地域では19.84%と高値でした。</li></ul><p>以上結果を踏まえて、著者は抗体陽性率が高い環境下でもオミクロン株の流行が生じ、感染からの防御を獲得するために追加接種を含めた検討が必要であると述べています。<br>&nbsp;<br>今後のワクチン追加接種の判断材料に本記事を利用してみてください。次回以降も最新の情報をアップデートしていきます。<br>&nbsp;<br>&nbsp;<br>参考：<a href="https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2793517" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Updated US Infection- and Vaccine-Induced SARS-CoV-2 Seroprevalence Estimates Based on Blood Donations, July 2020-December 2021 | Infectious Diseases | JAMA | JAMA Network</a></p>

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