<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：性への関心が薄れると死亡率は上昇する</span><br>&nbsp;<br><br>性的関心の欠如と全死因死亡率との関連性について、山形県における前向き観察研究を行った。山形大学からの研究報告です。（PLoS One誌、2022年12月14日）</p>

<div id="container">
  <img id="main" src="https://images.microcms-assets.io/assets/66394d2fe70a44d5b891932e95b635a6/5fc488ed890c41758ad3faa9ee0ca42e/2962768_s.jpg" alt="image">
</div>
<style>
#container {
  max-width: 600px;
  margin: 0 auto;
}
#main {
  width: 100%;
}
</style>

<p>山形県内の年次健康診断に参加した40歳以上の被験者2万969人（男性8,558人、女性1万2,411人）を対象に行いました。性的興味は自己報告式の質問紙で評価しました。性的関心と全死亡、心血管疾患死亡、がん死亡の増加との関連をCox比例ハザードモデルにより検討しました。</p><ul><li>追跡期間中（中央値：7.1年）、503人が死亡しました（心血管疾患死亡：67人、がん死亡：162人）。</li><li>カプランマイヤー解析の結果、性的関心がない男性では、全死亡率（p＜0.0001）およびがん死亡率（p＜0.05）が有意に上昇しました。</li><li>年齢、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、飲酒状況、BMI、教育、配偶者の有無、笑いの頻度、心理的苦痛を調整したCox比例ハザードモデル解析では、性的関心がない男性では、性的関心がある男性より全死亡のリスクが有意に高くなりました（ハザード比：1.69、95％信頼区間：1.17～2.44）。</li></ul><p>&nbsp;<br>以上のように、自己報告式であるため一定のバイアスは存在しますが、性的関心が薄れると死亡率は上昇する傾向にあるようです。<br><br><br>参考：<a style="color:blue" href="unsafe:[object Object]" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Association between lack of sexual interest and all-cause mortality in a Japanese general population: The Yamagata prospective observational study | PLOS ONE</a></p>

<div id="container_pcr">
<a href="https://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=3N1TT6+53YYPE+2YGS+HWPVL" rel="nofollow">
<img border="0" width="300" height="250" alt="" src="https://www26.a8.net/svt/bgt?aid=220114986309&wid=001&eno=01&mid=s00000013798003008000&mc=1"></a>
<img border="0" width="1" height="1" src="https://www16.a8.net/0.gif?a8mat=3N1TT6+53YYPE+2YGS+HWPVL" alt="">
</div>
<style>
#container_pcr {
  text-align: center;
}
</style>

性への関心と死亡率

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：「薬剤性過敏症症候群」を追記</span><br>&nbsp;<br><br>アセトアミノフェン含有製剤の添付文書について、2023年1月17日厚生労働省より改訂指示が出され、『重大な副作用』として「薬剤性過敏症症候群」が追記されました。</p>

<div id="container">
  <img id="main" src="https://images.microcms-assets.io/assets/66394d2fe70a44d5b891932e95b635a6/e558c1046ae8423687cd47f263e4e0dc/5025904_s.jpg" alt="image">
</div>
<style>
#container {
  max-width: 600px;
  margin: 0 auto;
}
#main {
  width: 100%;
}
</style>

<p>重大な副作用<br>薬剤性過敏症症候群：<br>初期症状として発疹、発熱がみられ、更に肝機能障害、リンパ節腫脹、白血球増加、好酸球増多、異型リンパ球出現等を伴う遅発性の重篤な過敏症状があらわれることがある。なお、ヒトヘルペスウイルス6（HHV-6）等のウイルスの再活性化を伴うことが多く、投与中止後も発疹、発熱、肝機能障害等の症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意すること。<br>&nbsp;<br>頻度は多くないと思いますが、頭の片隅に置くことも必要だと思います。<br><br><br>参考：<a href="https://www.pmda.go.jp/files/000249956.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer">アセトアミノフェン含有製剤（経口剤、坐剤、注射剤）（医療用）の「使用上の注意」の改訂について</a></p>

アセトアミノフェン製剤の「使用上注意」の改定

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：非劣勢ではあるものの、N95 マスクのコロナ発症予防効果の方が高い傾向にある</span><br>&nbsp;<br><br>新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者に接する医療者のマスクの種類によるCOVID-19 予防効果を調査しました。カナダ・マックマスター大学からの報告です。（Annals of Internal Medicine 誌オンライン版、2022 年 11 月 29 日）</p>

<div id="container">
  <img id="main" src="https://images.microcms-assets.io/assets/66394d2fe70a44d5b891932e95b635a6/f3e941d71ae043319f422966c2b08923/24588319_s.jpg" alt="image">
</div>
<style>
#container {
  max-width: 600px;
  margin: 0 auto;
}
#main {
  width: 100%;
}
</style>

<p>本研究はカナダ17施設、イスラエル2施設、パキスタン4施設、エジプト6施設の計29施設において、2020年5月4日～2022年3月29日に行われました。対象は、COVID-19疑いまたは確定の患者に日常的に医療を提供する1,009名の医療者で、業務中にサージカルマスクとN95マスクを着用する群にランダムに1：1に割り当て、10週間着用しました。主要評価項目は、RT-PCR検査によるCOVID-19確定としました。</p><ul><li>intention-to-treat解析の結果、COVID-19を発症したのは、サージカルマスク群では10.46％（52/497例）、N95マスク群では9.27％（47/507例）でした（ハザード比[HR]：1.14、95％信頼区間[CI]：0.77～1.69）。</li><li>国別のサブグループ解析によるCOVID-19の発症率は、以下の通りでした。</li></ul><p>        　-カナダ（計266例）：サージカルマスク群6.11％、N95マスク群2.22％（HR：2.83、95％CI：0.75～10.72<br>        　-イスラエル（計34例）：サージカルマスク群35.29％、N95マスク群23.53％（HR：1.54、95％CI：0.43～5.49）<br>        　-パキスタン（計186例）：サージカルマスク群3.26％、N95マスク群2.13％（HR：1.50、95％CI：0.25～8.98<br>        　-エジプト（計518例）：サージカルマスク群13.62％、N95マスク群14.56％（HR：0.95、95％CI：0.60～1.50</p><ul><li>マスク着用による不快感、皮膚刺激、頭痛を訴えたのは、サージカルマスク群で10.8％、N95マスク群で13.6％であった。</li></ul><p>&nbsp;<br>サージカルマスクN95マスクと比較して非劣性であるものの、N95マスクの方が予防効果としてはやや高い傾向にありました。<br><br><br>参考：<a style="color:blue" href="https://www.acpjournals.org/doi/full/10.7326/M22-1966?rfr_dat=cr_pub++0pubmed&amp;url_ver=Z39.88-2003&amp;rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Medical Masks Versus N95 Respirators for Preventing COVID-19 Among Health Care Workers: A Randomized Trial: Annals of Internal Medicine: Vol 175, No 12 (acpjournals.org)</a></p>

N95 マスク vs.サージカルマスク

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：保健所・医療機関との連携の重要性</span><br>&nbsp;<br><br>前回の「高齢者や障害者の命を守る施設対策②」の続きです。</p>

<div id="container">
  <img id="main" src="https://images.microcms-assets.io/assets/66394d2fe70a44d5b891932e95b635a6/e0476178c8824689ac9f3cff65742754/1025466_s.jpg" alt="image">
</div>
<style>
#container {
  max-width: 600px;
  margin: 0 auto;
}
#main {
  width: 100%;
}
</style>

<p>7）保健所・医療機関との連携の重要性<br>クラスターの発生前から保健所や医療機関との連携が取れるように、日常から備えておくことが重要。とくに医師が常駐していない施設では、感染疑いの入所者・職員が出た場合の検査や治療の実施に関して事前に保健所や医療機関と相談をしておく必要がある。感染者が明らかとなった場合には、保健所・医療機関に速やかに連絡し、必要な治療を開始することが重症化抑制、クラスター対策として効果的。第8波を前に保健所・連携医療機関と対応の実際に関してお互いに確認しておくことをお勧めする。<br>&nbsp;<br>〔高齢者・障害者施設における感染対策のポイント〕</p><ul><li>最終ワクチン接種後、3ヵ月を経過したら次の接種が可能（コロナとインフルエンザワクチンの同時接種も可能）</li><li>早期発見「かぜ」かな？と思ったら検査を実施（適宜、コロナ・インフルエンザ同時抗原検査を利用）</li><li>リスクを減らす対策を可能な限り組み合わせて対応</li><li>人との接触時（近距離・直接）はマスク着用と効果的な換気が基本（吸引などの場合はN95マスクを使用）</li><li>医療機関・保健所との連携の確認（早めの診断と治療、感染の拡大予防が可能になるよう前もって相談）</li></ul><p><br><br>参考：<a style="color:blue" href="https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001032303.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer">（舘田先生）資料①22 12 22 12時 第８波から高齢者・障害者施設を守るために (mhlw.go.jp)</a></p>

高齢者や障害者の命を守る施設対策③

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：早期治療、予防投与</span><br>&nbsp;<br><br>前回の「高齢者や障害者の命を守る施設対策①」の続きです。</p>

<div id="container">
  <img id="main" src="https://images.microcms-assets.io/assets/66394d2fe70a44d5b891932e95b635a6/59581269ae59485cb8d2a83696cdf9fe/2714679_s.jpg" alt="image">
</div>
<style>
#container {
  max-width: 600px;
  margin: 0 auto;
}
#main {
  width: 100%;
}
</style>

<p>4）コロナと診断された場合の早期治療<br>これまでにコロナに対する治療薬として抗ウイルス経口薬（3種類）と注射薬（1種類）、中和抗体薬（3種類）に加えて、免疫抑制剤（3種類）が承認されている。高齢者や重症化リスクのある人には早期の治療開始が重要。しかし、高齢者・障害者施設においては、医師が常駐していないこともあり、施設特性や得られる医療支援に応じて、無理のない範囲で使用可能な治療薬の検討を行い、感染発生を想定した準備を行うことも重要。<br>&nbsp;<br>5）予防投与が可能な薬剤<br>施設内で感染者が発生し、クラスターのリスクが高まっている場合、あるいは免疫抑制状態が強く重症化リスクが高い入所者において、曝露後に使用できる薬剤としてカシリビマブ/イムデビマブ（商品名：ロナプリーブ）が承認されている。オミクロン株の流行の中で中和活性の低下が報告されているが、中和活性に加えて感染細胞を排除する作用（エフェクター機能）があることも報告されており、他の薬剤が使用できない場合の投与が承認されている。施設内でのクラスター発生時、感染者周囲の曝露者に対して予防投与を早期に行うことにより発症および重症化を抑制できる可能性がある。施設の特性や得られる医療支援を考慮し、無理のない範囲で、予防投与の進め方に関して担当医師と相談しておくことも重要。<br>&nbsp;<br>6）クラスターのリスクが高まっている場面での感染対策の実際<br>施設内で感染者が発生した場合に、施設内で隔離および治療を行わなければいけない場合も増加している。これまでの経験をもとに感染対策を実施し、他の入所者に感染を広げない対策が必要になる。施設内では人材・感染対策資材も限られており、ゼロリスクを求める対策は困難だが、施設で実施することが可能なリスクを減らす対策を組み合わせて対応することが必要になる。<br>〔高齢者・障害者施設におけるエアロゾル感染対策の考え方〕</p><ol><li>屋内における密集を避ける</li><li>換気扇を常時稼働させる</li><li>人数が増えたら窓を開ける</li><li>扇風機を外に向かって回す</li><li>パーティションは必要時に設置する</li><li>空気清浄機を活用する</li></ol><p><br><br>参考：<a style="color:blue" href="https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001032303.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer">（舘田先生）資料①22 12 22 12時 第８波から高齢者・障害者施設を守るために (mhlw.go.jp)</a></p>

高齢者や障害者の命を守る施設対策②

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：健康チェック、ワクチン、早期診断・早期対応</span><br>&nbsp;<br><br>2022 年 12 月 28 日に行われた第 112 回新型コロナウイルス感染症対策アドバイザリーボ
ードで、「高齢者・障がい者施設における被害を最小限にするために」が東邦大学医学部
らのグループより発表されました。死亡者数が 1 日 270 人（2022 年 12 月 15 日時点）と
増加中であり、その多くが高齢者や基礎疾患を有する人で、とくに集団感染が生じやすい
<br>高齢者・障害者施設、慢性期医療機関がリスクの中心であり、その被害をいかに減らすか
が重要です。</p>

<div id="container">
  <img id="main" src="https://images.microcms-assets.io/assets/66394d2fe70a44d5b891932e95b635a6/78d6397956c64c89aeeed73a64cb9019/24641463_s.jpg" alt="image">
</div>
<style>
#container {
  max-width: 600px;
  margin: 0 auto;
}
#main {
  width: 100%;
}
</style>

<p>高齢者・障害者施設で求められる第 8 波対策は以下の通りです。<br><br>1）健康チェック<br>入所者・職員の毎日の健康チェックが重要。発熱・咳・咽頭痛（違和感）・全身倦怠感などがみられた場合には感染の可能性を考えて迅速に対応。都道府県が実施している職員対象の PCR 検査や抗原定性検査キットによる定期的検査を積極的に活用し、感染の早期発見に努めること。<br><br>2）ワクチン接種<br>オミクロン対応 2 価ワクチンが利用でき、それ以外の新型コロナワクチンの最終接種から3 ヵ月を経過した時点からは次のワクチン接種が受けられる。施設利用者に対しては集団的接種などによる接種機会の確保を図るとともに、職員にも早めの接種を推奨する。また、インフルエンザワクチンとの同時接種も可能。<br><br>3）早期診断・早期対応<br>「風邪かな？」と思ったら、コロナやインフルエンザの可能性を考えて検査を実施することが必要。典型例を除き（インフルエンザ流行時の急激な発熱・筋肉痛など）、臨床症状だけで両者を鑑別することは困難。現在では、コロナだけでなく、インフルエンザも同時に診断できる簡易抗原検査キットが利用可能なので、施設ごとに協力医療機関などと連携の上で、検査キットを備えておくことが勧められる。<br><br><br><br>参考：<a style="color:blue;background-color:#ffffff" href="https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001032303.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer">（舘田先生）資料①22 12 22 12時 第８波から高齢者・障害者施設を守るために (mhlw.go.jp)</a></p>

高齢者や障害者の命を守る施設対策①

<p><a href="/articles/b9sku27f3c">新年明けましておめでとうございます！</a></p>

<p><a href="/karte">Myカルテ機能</a>を追加しました！お気に入りの記事を保存してお使いください！</p>

<p>記事数が150を突破しました</p>

<p>記事数が100を突破しました</p>

<p>記事数が90を突破しました</p>

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：概ね2回目までと同じ。ただし腋窩痛、リンパ節腫脹は増加傾向。</span><br><br><br>　ワクチン3回目接種(追加接種)開始に伴い、その副反応を心配する声が増えてきています。特に「1,2回目に副反応出たから3回目はとりわけ副反応が強くなるの？」という声を聞いたので、本日はそういった質問に答えられるように頑張りたいと思います。(ファイザー社、モデルナ社)</p>

<div id="container">
  <img id="main" src="https://images.microcms-assets.io/assets/66394d2fe70a44d5b891932e95b635a6/d1ab297486704744a9977c9dc6077b29/23042219_s.jpg" alt="image">
</div>
<style>
#container {
  max-width: 600px;
  margin: 0 auto;
}
#main {
  width: 100%;
}
</style>

<p>厚労省調べによると、</p><blockquote>副反応については2回目までと概ね同様ですが、腋窩痛やリンパ節の腫れ(腋窩など)は発現割合が高かった</blockquote><p>とされています。ただし、上記のような症状が出た場合でもほとんどが軽症で、短期間のうちに回復したと報告されています。(米国データ)<br><br>　国内では3回目追加接種が始まったばかりで国内のデータが不足していますが、今後国内外での追加接種割合が進むにつれてリアルワールドでのデータも増えてくると考えられます。<br><br><br>参考：<a href="https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0101.html" target="_blank" rel="noopener noreferrer">追加（3回目）接種ではどのような副反応がありますか。2回目より重いのでしょうか。｜新型コロナワクチンQ&amp;A｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)</a></p>

ワクチン3回目副反応

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：3回目接種で感染率および重症化率低下の可能性</span></p>

<div id="container">
  <img id="main" src="https://images.microcms-assets.io/assets/66394d2fe70a44d5b891932e95b635a6/5cfaff43b85b499285617d5fdf23763b/22492507_s.jpg" alt="image">
</div>
<style>
#container {
  max-width: 600px;
  margin: 0 auto;
}
#main {
  width: 100%;
}
</style>

<p>　日本では2回目ワクチン接種がほぼ完了し、まもなく3回目接種が開始されます(2021/11/22時点)。しかしながら世界では早くも3回目のワクチン接種効果についてデータが出始めています。これは2回目で得られたワクチン効果を3回目接種で長引かせる効果(ブースター効果)が期待できるのではないかという考えが根底にあります。そこで今日はイスラエルで1,137,804人の60歳以上を対象に3回目ワクチン接種を受けた試験結果について紹介します。3回目ブースター効果を世界で最初に報告した試験結果として注目を集めています。<br><br>　ファイザー／ビオンテック製のワクチン2回接種を5ヵ月以上前に完了させた60歳以上の方を対象に3回目の同社ワクチンを接種した結果、3回目ワクチン接種12日後の群は3回目ワクチン未接種の群と比較して11.3倍だけ感染率が低下し、19.5倍だけ重症化率が低下したとされています。また、3回目ワクチン接種12日後の群は3回目ワクチン接種4～6日後の群と比較して5.4倍だけ感染率が低下しました。<br><br>　以上の結果は3回目ワクチン接種によるブースター効果の可能性を示唆しており、日本でも今年12月1日より開始されるワクチン3回目接種への前向きなデータとして活用されています。<br><br><br>参考：<br><a href="https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2114255?url_ver=Z39.88-2003&amp;rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&amp;rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel | NEJM</a></p>

コロナワクチン3回目効果

<p><span style="background-color:#f7db92;font-size: 1.5em">今日のポイント：抗体陽性率94.7%でオミクロン株流行</span><br>&nbsp;<br>米国CDCからオミクロン株流行下での抗体陽性率の報告がありました。JAMA誌オンライン版2022年6月13日号に掲載された内容です。</p>

<div id="container">
  <img id="main" src="https://images.microcms-assets.io/assets/66394d2fe70a44d5b891932e95b635a6/d2fcef0b40a54d60ab68103f9b3b669c/23385664_s.jpg" alt="image">
</div>
<style>
#container {
  max-width: 600px;
  margin: 0 auto;
}
#main {
  width: 100%;
}
</style>

<p>本研究は米国50州66研究地域の16歳以上の献血者の血清を用いて調査されました。<br>ワクチン完全接種の定義は「mRNAワクチン接種2回以上」または「ヤンセン製ワクチン接種1回以上」としました。以下に結果を示します。</p><ul><li>2021年5月～12月までに、感染由来の抗体陽性率は20.2%から28.8%に増加し、感染由来とワクチン由来を合わせた抗体陽性率は83.3%から94.7%に増加しました。</li><li>2021年12月の感染由来の抗体陽性率は16～29歳で最も高く40.0%でした。</li><li>2021年12月31日時点での各調査地域での18歳以上のワクチン完全接種率と2021年の1年間における感染由来の抗体陽性率は逆相関を示しました。</li><li>感染由来の抗体陽性率増加は、完全接種率が80%を超える地域では10.64%であったが、60%未満の地域では19.84%と高値でした。</li></ul><p>以上結果を踏まえて、著者は抗体陽性率が高い環境下でもオミクロン株の流行が生じ、感染からの防御を獲得するために追加接種を含めた検討が必要であると述べています。<br>&nbsp;<br>今後のワクチン追加接種の判断材料に本記事を利用してみてください。次回以降も最新の情報をアップデートしていきます。<br>&nbsp;<br>&nbsp;<br>参考：<a href="https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2793517" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Updated US Infection- and Vaccine-Induced SARS-CoV-2 Seroprevalence Estimates Based on Blood Donations, July 2020-December 2021 | Infectious Diseases | JAMA | JAMA Network</a></p>

NEW	12/31/2022	新年明けましておめでとうございます！
NEW	10/18/2022	Myカルテ機能を追加しました！お気に入りの記事を保存してお使いください！
	10/9/2022	記事数が150を突破しました
	6/14/2022	記事数が100を突破しました
	5/22/2022	記事数が90を突破しました

最新の医療記事をわかりやすくダイジェストでお届け！
朝の3分で医療の今がわかる！

お知らせ

人気の記事

1

ワクチン3回目副反応

新型コロナ

1/29/2022 10:00:00

2

コロナワクチン3回目効果

新型コロナ

11/22/2021 10:00:00

3

抗体陽性率〇〇%でのオミクロン株流行

新型コロナ

7/5/2022 10:00:00

プロフィール

アーカイブ

スポンサードリンク

SNSシェア

最新の医療記事をわかりやすくダイジェストでお届け！朝の3分で医療の今がわかる！

お知らせ

人気の記事

1

ワクチン3回目副反応

新型コロナ

1/29/2022 10:00:00

2

コロナワクチン3回目効果

新型コロナ

11/22/2021 10:00:00

3

抗体陽性率〇〇%でのオミクロン株流行

新型コロナ

7/5/2022 10:00:00

プロフィール

アーカイブ

スポンサードリンク

SNSシェア

最新の医療記事をわかりやすくダイジェストでお届け！
朝の3分で医療の今がわかる！