NSAIDsの長期使用と認知症リスク低下

今日のポイント：非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の長期使用は認知症リスクを12％低下

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の長期使用と認知症リスク低下の関係を調査しました。オランダ・エラスムスMC大学医療センターからの報告です。（Journal of the American Geriatrics Society誌オンライン版、2025年3月4日）

前向きの地域ベース研究であるロッテルダム研究から、ベースライン時に認知症のない1万1,745例を分析対象としました。NSAIDs使用データは薬局調剤記録から抽出され、参加者は非使用、短期使用（1ヵ月未満）、中期使用（1～24ヵ月）、長期使用（24ヵ月超）の4グループに分類され、定期的に認知症のスクリーニングを受けました。年齢、性別、生活習慣要因、合併症、併用薬などを調整因子として解析しました。

・平均追跡期間14.5年の間に、1万1,745例（平均年齢66歳、女性60%）の参加者の18％が認知症と診断されました。
・追跡期間終了時までに参加者の81%がNSAIDsを使用しました。
・NSAIDs使用は、長期使用者において認知症リスクの低下（ハザード比[HR]：0.88、95％信頼区間[CI] ：0.84～0.91）と関連していましたが、短期使用（HR：1.04、95％CI ：1.02～1.07）と中期使用（HR：1.04、95％CI：1.02～1.06）では小さなリスク増加が観察されました。
・NSAIDsの累積用量は、認知症リスクの低下と関連しませんでした。
・非アミロイドβ（Aβ）低下作用型NSAIDsの長期使用における認知症リスク低下は、Aβ低下型NSAIDsよりも大きくなりました（HR：0.79対0.89）。
・NSAIDsの長期使用による保護効果はAPOE4（対立遺伝子）を持たない参加者（HR：0.86）では観察されたが、有する参加者（HR：1.02）では観察されませんでした。
・NSAIDsの長期使用と発症リスクとの関連は、全原因認知症よりもアルツハイマー型認知症においてより顕著でした（HR：0.79）。

以上より、NSAIDsの長期使用は認知症リスクを12％低下させる関連性が認められました。


参考文献：
Long‐Term Exposure to Non‐Steroidal Anti‐Inflammatory Medication in Relation to Dementia Risk - vom Hofe - Journal of the American Geriatrics Society - Wiley Online Library