2型DM患者、砂糖入り飲料と死亡リスク

今日のポイント：2型DM患者は砂糖入り飲料の多飲で死亡リスク2割増へ


米国・ハーバード大学公衆衛生大学院より、2型糖尿病（DM）患者における飲料別の全死因死亡および心血管疾患（CVD）との関連が明らかにされました。（BMJ誌、2023年4月19日号）

研究グループは、1980～2018年のNurses' Health Studyと1986～2018年のHealth Professionals Follow-Up Studyに参加し、ベースラインおよび追跡期間中に2型DMの診断を受けていた男女1万5,486例を対象に、飲料別の摂取と死亡およびCVDアウトカムの関連を調べました。飲料の摂取量は、食品摂取頻度に関する質問票を用いて評価し、2～4年ごとに更新しました。主要アウトカムは全死因死亡、副次アウトカムはCVDの発症と死亡としました。

• 平均追跡期間18.5年の間に、CVDの発症は3,447例（22.3％）、死亡は7,638例（49.3％）が報告されました。
• 多変量補正後、各種飲料摂取量の5分類中、最高量群の最低量群に対する死亡に関するプール解析ハザード比（HR）は、砂糖入り飲料では1.20（95％信頼区間[CI]：1.04～1.37）でした。
• 一方で、コーヒーでは0.74（0.63～0.86）、紅茶0.79（0.71～0.89）、淡水0.77（0.70～0.85）、低脂肪乳0.88（0.80～0.96）でした。
• 同様の関連は、各種飲料摂取量とCVD発症・死亡との間にも認められました。
• とくに、砂糖入り飲料については、摂取の最高量群の最低量群に対するCVD発症に関するHRは1.25（95％CI：1.03～1.51）、同じくCVD死のHRは1.29（1.02～1.63）と、摂取量と正の関連がみられました。
• 一方で、コーヒー、低脂肪乳については、摂取量と同リスクに逆相関が認められました。
• さらに、2型DMの診断後にコーヒーの摂取量が増えた人は増えなかった人に比べ、全死因死亡は低いことが観察されました。
• 同様の関連性は、紅茶と低脂肪乳についてもみられた。
• 砂糖入り飲料から人工甘味料入り飲料への変更で、全死因死亡やCVD死の有意な低下が認められました。
• 砂糖入り飲料、人工甘味料入り飲料、フルーツジュース、全脂肪乳から、コーヒー、紅茶、淡水への変更でも、一貫して全死因死亡の低下が認められました。

 
以上より、砂糖入り飲料の多量摂取が全死因死亡およびCVDの発症・死亡と関連する一方で、コーヒー・紅茶・淡水・低脂肪乳の摂取は、摂取量と全死因死亡が逆相関がみられました。



参考：Beverage consumption and mortality among adults with type 2 diabetes: prospective cohort study | The BMJ