認知症と糖尿病

今日のポイント：HbA1c値が9％以上の成人は認知症リスクと関連

高血糖状態が続くと、アルツハイマー型認知症の原因となる「アミロイドβ」が溜まりやすくなり、認知症発症リスクが高まります。オーストラリア・National Centre for Healthy Ageingからの報告です。（JAMA neurology誌、2023年6月1日）

1996年1月1日～2015年9月30日の期間中、50歳以上の2型糖尿病を有するKaiser Permanente Northern California統合医療システムの会員を対象としました。期間中のHbA1c測定が2回未満、ベースライン時の認知症有病者、追跡期間3年未満の者は除外しました。データは2020年2月～2023年1月に解析されました。
 
HbA1c値が6％未満、6～7％未満、7～8％未満、8～9％未満、9～10％未満、10％以上に該当する割合に基づいて分類されました。主要アウトカムは認知症の発症で、診断は国際疾病分類第9改訂版のコードを用いました。Cox比例ハザード回帰モデルにより、年齢、人種および民族、ベースラインの健康状態、HbA1c測定回数を調整した上で、累積血糖曝露と認知症との関連を推定しました。

• 計25万3,211例が登録され、参加者の平均年齢は61.5（SD 9.4）歳、53.1％が男性でした。追跡期間の平均は5.9（SD 4.5）年でした。
• HbA1c値測定回数の50％以上が9～10％未満または10％以上であった参加者は、50％以下であった参加者と比較して認知症リスクが高くなりました（9～10％未満の調整後ハザード比[aHR]：1.31［95％信頼区間[CI]：1.15～1.51］、10％以上のaHR：1.74［95％CI：1.62～1.86］）。
• 対照的に、6％未満、6～7％未満、7～8％未満が50％以上の参加者は認知症リスクが低くなりました（6％未満のaHR：0.92［95％CI：0.88～0.97］、6～7％未満のaHR：0.79［95％CI：0.77～0.81］、7～8％未満のaHR：0.93［95％CI：0.89～0.97］）。

 
以上より、HbA1c値が9％以上の成人は特に注意が必要と分かりました。

参考：Glycemic Control Over Multiple Decades and Dementia Risk in People With Type 2 Diabetes | Dementia and Cognitive Impairment | JAMA Neurology | JAMA Network