20歳未満のコロナ死亡例を解析

今日のポイント：小児死亡例は基礎疾患の有無に関係なし
 

小児では重症化する例は限られているものの、一部では重症化し致命的になる場合もあります。今回は新型コロナウイルス感染症罹患後に死亡した20歳未満の症例をもとに解析をした国内の発表を見てみましょう。（国立感染症研究所、9月14日発表）

2022年1月1日～8月31日に報告された小児等の死亡例に関する暫定的な報告で、調査対象となったのは、急性期の死亡例および死因を新型コロナとは別原因とした症例で、発症からの日数は問わないとする急性期以降に死亡した症例の計41例です。そのうち32例について8月31日までに実地調査を行い、明らかな内因性死亡と考えられたのは29例でした
 
実地調査で内因性死亡と考えられた29例について以下のような結果でした。

• 年齢・年代の内訳は、0歳8例（28％）、1～4歳6例（21％）、5～11歳12例（41％）、12～19歳3例（10％）でした。
• 男性16例（55％）、女性13例（45％）でした。
• 基礎疾患は、あり14例（48％）、なし15例（52％）で、基礎疾患の内訳は、中枢神経疾患7例（50％）、先天性心疾患2例（14％）、染色体異常2例（14％）など、重複ありでした。
• 新型コロナワクチンは、29例のうち接種対象外年齢の者が14例（48％）、接種対象年齢の者が15例（52％）でした。
• 接種対象年齢となる5歳以上の15例では、未接種が13例（87％）、2回接種が2例（13％）で、接種を受けた2例はともに12歳以上であり、発症日は、最終接種日から最低3ヵ月を経過していた。
• 医療機関到着時の症状・所見は、発熱23例（79％）、悪心嘔吐15例（52％）、意識障害13例（45％）、咳嗽9例（31％）、経口摂取不良9例（31％）、痙攣8例（28％）、呼吸困難7例（24%）でした。
• 死亡に至る主な経緯は、循環器系の異常7例（24％：心筋炎、不整脈等）、中枢神経系の異常7例（24％：急性脳症等）、呼吸器系の異常3例（10％：肺炎、細菌性肺炎等）、その他6例（21％：多臓器不全等）、原因不明6例（21％）でした。
• 発症日は26例について得られ、発症から死亡までの日数が、中央値4日（範囲：0～74日）、内訳は0～2日が8例（31％）、3～6日が11例（42％）、7日以上が7例（27％）でした。

 
小児死亡例は基礎疾患にあまり左右されず、半々の割合でした。発症後早期の対応が鍵になりそうです。

 
参考：新型コロナウイルス感染後の20歳未満の死亡例に関する積極的疫学調査（第一報）：2022年8月31日現在 (niid.go.jp)