PPI長期使用、即時中止vs.漸減中止で中止後の症状再燃は？

今日のポイント
→中止成功率に有意差は認められなかった

長期投与中のプロトンポンプ阻害薬（PPI）は、減量しながら中止すべきか、あるいは即時中止でも問題ないかを調査しました。順天堂大学からの報告です。（Journal of Gastroenterology誌、2026年8月号）

本試験は、多施設共同ランダム化比較試験でした。対象は、長期間PPIまたはP-CABによる治療を受け、症状が安定している外来の胃食道逆流症（GERD）患者63例でした。患者を、薬剤を直ちに中止する「即時中止群」と、2週間半量投与後に中止する「漸減中止群」に1：1で無作為に割り付けました。中止後は症状出現時にレスキューとしてPPIの使用を認めました。

主要評価項目は24週時点でのPPI中止成功率、副次評価項目は48週時点でのPPI中止成功率としました。中止成功は、28日間の評価期間におけるレスキューPPI使用日数8日以下と定義しました。

・24週時点での中止成功率は、即時中止群74.2％、漸減中止群75.0％であり、リスク差は－0.8％（95％信頼区間：－23.1～21.5）と、両群に差は認められませんでした。
・48週時点でも同様の結果が得られ、Per-protocol解析でも結果は一貫していました。
・安全性については、事前に規定された有害事象は認められませんでした。
・探索的解析では、高齢であること、ベースラインの逆流症状（regurgitation）スコアが低いことが中止成功と関連していました。
・また、レスキューPPIの使用は中止直後に集中して認められたものの、その後の長期的な中止成功を妨げる要因とはなりませんでした。

以上より、症状が安定したGERD患者では、段階的な減量を行わなくても、即時中止で同等の中止成功率が得られることが示されました。


参考文献：
Immediate discontinuation versus gradual tapering of proton pump inhibitors in long-term users: a randomized controlled trial | Journal of Gastroenterology | Springer Nature Link