新型コロナとがん、死亡リスク

今日のポイント：がん併発による死亡リスクは女性の方が強い


がん患者と非がん患者の性差によるCOVID-19死亡リスクを比較した研究を紹介します。米国・南カリフォルニア大学からの報告です。（JAMA Oncology誌オンライン版、2023年4月27日号）

48州およびコロンビア特別区の参加病院によるHealthcare Cost and Utilization ProjectのNational Inpatient Sample（米国人口の95％以上の退院データをカバー）を用い、2020年4月～12月にCOVID-19感染の診断を受けて入院した患者を世界保健機関（WHO）の分類コードによって特定しました。データ解析は2022年11月～2023年1月にかけて行い、人口特性、併存疾患、および病院パラメータで層別化した上で性別、がん種別にCOVID-19院内症例の死亡率を評価しました。

• 2020年4月1日～12月31日にCOVID-19の入院患者は162万2,755例でした。
• 全体のCOVID-19院内症例の死亡率は12.9％、死亡までの期間中央値は5日（四分位範囲[IQR]：2～11日）でした。
• 162万2,755例のうち、7万6,655例（4.7％）が悪性新生物と診断されました。多変量解析後、性別（男性対女性：14.5％対11.2％、調整オッズ比［aOR］：1.28、95％信頼区間[CI]：1.27～1.30）、悪性新生物診断（17.9％対12.7％）はともに死亡リスク上昇と関連していました。
• 女性患者群で死亡リスクが2倍以上となったがん種は、肛門がん（23.8％、aOR：2.94、95％CI：1.84～4.69）、ホジキンリンパ腫（19.5％、aOR：2.79、95％CI：1.90～4.08）、非ホジキンリンパ腫（22.4％、aOR：2.23、95％CI：2.02～2.47）、肺がん（24.3％、aOR：2.21、95％CI：2.03～2.39）、卵巣がん（19.4％、aOR：2.15、95％ CI：1.79～2.59）の5つでした。これらに続き、膵がん、骨髄性白血病、多発性骨髄腫、肝がんの4つで死亡リスクが1.5倍以上となりました。
• 男性患者群で死亡リスクが2倍以上となったがん種は、カポジ肉腫（33.3％、aOR：2.08、95％CI：1.18～3.66）と小腸の悪性新生物（28.6％、aOR：2.04、95％CI：1.18～3.53）の2つでした。これらに続き、大腸がん、肺がん、食道がん、骨髄性白血病、膵がんの5つで死亡リスクが1.5倍以上となりました。

以上より、死亡リスクは女性よりも男性の方が高くなりましたが、がん併発による死亡リスクとの関連は女性のほうが強く、併発によって死亡リスクが2倍以上になるがん種が多く認められました。


参考：Assessment of Gender-Specific COVID-19 Case Fatality Risk per Malignant Neoplasm Type | Hematology | JAMA Oncology | JAMA Network