高齢者の入院リスクが高い主訴

今日のポイント：高齢者の疲労感などの非特異的な訴えは入院リスク高い


救急外来（emergency department：ED）を受診する高齢患者の主訴と入院リスクならびに30日死亡率を調査しました。スウェーデン・ルンド大学からの報告です。（BMC Geriatrics誌、2024年1月3日）

2016年にRegion HallandのEDを1回以上受診した65歳以上の患者1万5,528例のうち、非特異的な訴え（non-specific complaints：NSC）および特定の主訴（呼吸困難、胸痛、腹痛）を抱えて救急外来を訪れた4,927例を対象とした後ろ向き観察研究です。NSCとして疲労、意識障害、全身の脱力感、転倒の危険性を定義付けた。主要評価項目は入院と30日死亡率でした。
 
・4,927例の主訴の内訳は胸痛1,599例（32％）、呼吸困難1,343例（27％）、腹痛1,460例（30％）、NSC525例（11％）でした。
・なお、本施設全体におけるEDを受診する主訴TOP10は外傷、胸痛、腹痛、呼吸困難、骨格筋系の痛み、感染症、神経内科領域、不整脈、めまい、NSCの順でした。
・NCS患者の平均年齢は80歳でした。
・入院率は呼吸困難（79％）、NSC（70％）、胸痛（63％）、腹痛（61％）の順に高くなりました。
・NSC患者の平均LOSは4.7時間で、これは胸痛、呼吸困難、腹痛を訴えた患者と比較して有意に高くなりました（p＜0.001）。
・また、72時間以内に再入院する割合も高くなりました。
・全集団の平均病床日数が4.2日であったのに対し、NSC患者では5.6日でした。
・NSCおよび呼吸困難を訴えた患者は30日死亡率が最も高くなりました。
 
以上より、非特異的な主訴では入院リスクが増加することが示唆されました。
 

参考：Elderly patients with non-specific complaints at the emergency department have a high risk for admission and 30-days mortality | BMC Geriatrics | Full Text (biomedcentral.com)