十代の肥満と将来の腎臓病リスク

今日のポイント：十代に肥満であると45歳までに慢性腎臓病を発症するリスクが上昇する


十代に肥満であることと若年成人期（45歳未満）の腎臓病発症リスクを調査しました。ヘブライ大学（イスラエル）からの報告です。（JAMA Pediatrics、2023年12月11日）

1975年以降に生まれ、16～20歳時点でのBMIの記録と、徴兵検査時の腎機能関連データがそろっている59万3,660人（ベースラインの平均年齢17.2±0.5歳、男性54.5％）とし、イスラエル国内のデータを用いました。ベースライン時に腎臓病、アルブミン尿、高血圧、血糖異常の記録がある人は除外されている。肥満の有無と肥満の程度の判定は、米疾病対策センター（CDC）の基準に従い、年齢と性別が一致する集団でのパーセンタイルによって判定しました。早期CKDは、推定糸球体濾過量（eGFR）が60mL/分/1.73m2以上で、中程度から重度のアルブミン尿が見られるステージ1～2のCKDと定義しました。
 
・男性は13.4±5.5年、女性は13.4±5.6年の追跡で、1,963人（0.3％）が早期慢性腎臓病（CKD）を発症しました。
・交絡因子を調整後、男性・女性ともに、BMIが正常高値のカテゴリーであっても、以下のように早期CKD発症ハザード比の有意な上昇が認められました。
・男性では正常高値BMIで1.8（95％信頼区間1.5～2.2）、過体重で4.0（同3.3～5.0）、軽度肥満で6.7（5.4～8.4）、重度肥満で9.4（6.6～13.5）。女性は正常高値BMIで1.4（1.2～1.6）、過体重で2.3（1.9～2.8）、軽度肥満で2.7（2.1～3.6）、重度肥満で4.3（2.8～6.5）でした。
・なお、追跡期間中に糖尿病や高血圧を発症した人を除外した解析でも、結果は同様でした。
 
以上より、十代後半のBMIが高いことと、若年成人期の早期CKDとの有意な関連が認められました。
 

参考：Adolescent Body Mass Index and Early Chronic Kidney Disease in Young Adulthood | Chronic Kidney Disease | JAMA Pediatrics | JAMA Network