医療器具の清掃・消毒と医療関連感染

今日のポイント：医療器具の清掃・消毒の改善によって、医療関連感染は減少可能


医療器具の清掃・消毒の改善によって、医療関連感染（HAI）を減らすことは可能か調査しました。オーストラリア・Avondale University からの報告です。（Lancet Infectious Diseases誌オンライン版、2024年8月13日）

本研究は、オーストラリアの単一の公立病院の10病棟を対象として実施しました。研究期間は2023年3月20日～11月24日の36週間としました。ステップウェッジデザインを用いたクラスター無作為化の手法により、10病棟を5つのクラスターに割り付けました。ベースライン時はすべての病棟が共有医療器具（移動式便器、血圧計、点滴スタンド、輸液ポンプ）を通常どおり清掃・消毒し、割り付けられたクラスターごとに改善された清掃・消毒へ順次移行しました。改善された清掃・消毒期では、専任の清掃スタッフを追加し、週5日3時間追加の清掃・消毒を実施しました。主要評価項目は、入院患者におけるHAIの発生率としました。

・対象患者は5,002例（男性2,478例、女性2,524例、年齢中央値75歳［四分位範囲：63～83］）でした。
・適切に清掃された共有医療器具の割合は、通常の清掃・消毒期が18.2％（168/925個）であったのに対し、改善された清掃・消毒期では56.6％（487/861個）でした。
・HAIの発生率は、通常の清掃・消毒期が17.3％（433/2,497例）であったのに対し、改善された清掃・消毒期では12.0％（301/2,508例）でした。
・調整後のHAIの相対変化率は－34.5％（オッズ比：0.62、95％信頼区間：0.45～0.80）であり、改善された清掃・消毒期で有意にHAIの発生率が低下しました。

以上より、医療器具の清掃・消毒の改善によって、医療関連感染は減少可能と示唆されました。

参考文献：
Investigating the effect of enhanced cleaning and disinfection of shared medical equipment on health-care-associated infections in Australia (CLEEN): a stepped-wedge, cluster randomised, controlled trial - The Lancet Infectious Diseases