コロナ後遺症と運動

今日のポイント：コロナ後遺症に運動制限は不要

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の後遺症のある患者に対する運動制限は必要なのでしょうか。カロリンスカ研究所（スウェーデン）からの報告です。（JAMA Network Open、2024年4月4日）

COVID-19急性期以降にも遷延する後遺症（post-COVID condition；PCC）のある状態での運動は、倦怠感の悪化や筋肉痛などを来しやすいことが知られています。しかし、運動を控えることで筋肉量や筋力が低下して、状態がより悪化してしまうことも考えられます。

COVID-19罹患後3カ月以上にわたり何らかの症状のある非入院PCC患者31人（平均年齢46.6±10.0歳、女性77％、有症状期間21.6±9.2カ月）と、年齢・性別が一致する対照群31人を対象とする、無作為化クロスオーバー試験として実施されました。研究参加者に対して、高強度インターバルトレーニング（HIIT）、中強度持久トレーニング（MICT）、筋力トレーニング（ST）という3種類の運動負荷試験を、試行順序を無作為化して行いました。各運動負荷試験の前後および48時間後に、ビジュアルアナログスケール（VAS）を用いて疲労感を把握し、また、血液検査、心肺機能検査、神経生理学的検査、筋力測定、筋生検なども実施しました。

・解析の結果、PCC群は日常における中～高強度運動の時間が対照群よりも43％少なく（P＝0.001）、ベースライン（運動負荷試験前）の最大酸素摂取量が21％低下しており（P＜0.001）、等尺性膝伸展筋力も有意に低くなりました（P＝0.02）。
・また、PCC群のうち神経生理学的検査を施行した29人中18人（62％）で、ミオパシー（筋肉組織の異常）の所見が観察されました。
・運動負荷試験では、その前後および48時間後という全ての時点において、PCC群は対照群よりも多くの症状を報告しました。
・しかし、運動後の疲労感の変化の差は有意水準未満でした（HIITはP＝0.08、MICTはP＝0.09、STはP＝0.49）。

以上より、PCCを理由に運動を控えるべきではなく、症状を観察しながら好みの運動を適切なレベルで開始し、徐々に強度を高めるように推奨すべきかもしれません。


参考文献：Functional Limitations and Exercise Intolerance in Patients With Post-COVID Condition: A Randomized Crossover Clinical Trial | Physical Medicine and Rehabilitation | JAMA Network Open | JAMA Network