最新の人工股関節、30年後も〇〇％が再置換術不要

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最新の人工股関節の耐用年数はどのくらいか調査しました。カナダ・Queen's School of Medicineからの報告です。（Lancet誌、2026年2月28日号）

研究グループは、成人患者の初回人工股関節全置換術における最新のベアリング摺動面技術にのみ着目して評価を行いました（高度架橋ポリエチレン［XLPE］vs.金属あるいは第3世代・第4世代セラミックヘッドおよびセラミック-on-セラミック）。MEDLINEおよびEmbaseを検索し、2024年6月13日までに発表された最低10年追跡しアウトカムを報告している論文を、固定法や手術アプローチにかかわらず特定しました。次に、さまざまなベアリングの組み合わせにおけるあらゆる原因による再置換術を評価した8ヵ国の人工関節レジストリのデータを統合してメタ解析を行い、さらに、レジストリデータに基づく多変量ランダム効果モデルを用いて、抽出データを外挿し、30年までの生存率を推定しました。主要アウトカムは、初回人工股関節全置換術からあらゆる原因による初回再置換術までの期間（特定の時点における再置換されていないインプラントの割合）と定義しました。

・臨床研究29件（5,203例）および8ヵ国のレジストリ（189万9,034例）から、計190万4,237例の人工股関節全置換術を特定しました。
・29件の臨床研究の統合解析では、ランダム効果モデルを用いた全生存率は全体で0.97（95％信頼区間[CI]：0.96～0.98）でした。
・ベアリングの材質別では、金属-on-XLPEが0.97（95％CI：0.95～0.98）、セラミック-on-XLPEが0.96（95％CI：0.93～0.98）、セラミック-on-セラミックが0.97（0.96～0.98）でした。
・全体として、すべてのベアリングタイプにおいて、15年生存率は94％を超えました。
・レジストリデータの統合解析では、全生存率は20年時点で93.6％（95％CI：92.3～94.7）と推定されました。
・各ベアリング材質の10年、15年、および20年生存率推定値は、臨床研究の統合解析とレジストリの統合解析で一致していました。
・これらのデータを外挿すると、全体で25年生存率は92.8％（95％CI：91.2～94.2）、30年生存率は92.1％（95％CI：90.1～93.7）と予測されました。

以上より、最新の人工股関節は30年後も92％が再置換術不要であることが明らかになりました。


参考文献：
Survivorship of modern total hip replacement to 30 years: systematic review, meta-analysis, and extrapolation of global joint registry data - The Lancet