睡眠と動脈硬化

今日のポイント：睡眠不足や不規則な睡眠は動脈硬化リスクを上げる
 

睡眠と動脈硬化の関係を調べた研究をご紹介します。米国・ヴァンダービルト大学からの報告です。（Journal of the American Heart Association誌、2023年2月21日号）

本研究はコミュニティベースの多民族研究（MESA：Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis）で、睡眠時間や睡眠の規則性について、アクティグラフィ※（活動量測定検査）を7日間手首に装着した記録を評価し、無症候性のアテローム性動脈硬化との関連性を横断的に調査しました。
※腕時計型の加速度センサーで、腕や足首に装着することで活動/休止リズムサイクルを記録するもの。睡眠/覚醒アルゴリズムを記録できる。

2010～2013年に記録された2,032例（平均年齢±標準偏差[SD]：68.6±9.2歳［範囲：45～84歳］、女性：53.6％）のデータを用いました。評価項目に用いたマーカーは、冠動脈カルシウム、頸動脈プラークの有無、頸動脈内膜-中膜の厚さ、および足首-上腕指数としました。睡眠の規則性は睡眠時間と就寝タイミングで、個々の7日分のSDを定量化しました。解析には相対リスク回帰モデルを使用し、有病率と95％信頼区間[CI]を計算しました。

• 全体として、7日間を通してさまざまな睡眠を取った（たとえば、ある夜は睡眠時間が短く、ある夜は睡眠時間が長かった）参加者は、毎晩ほぼ同じ睡眠時間だった参加者よりも、アテローム性動脈硬化を発症する可能性が高くなりました。
• 参加者の約38％では睡眠時間が90分以上変化し、18％では120分以上も変化していました。
• 睡眠が不規則な人の特徴は、白人以外の人種では「現喫煙者の可能性が高い」「平均年収が低い」「勤務がシフト制もしくは無職の可能性が高い」「BMIが高い」傾向でした。
• 調整後、より規則的な睡眠時間（SD≦60分）の参加者と比較したところ、睡眠時間の不規則性が大きい（SD＞120分）参加者は、冠動脈カルシウム負荷が高く（SD＞300、有病率：1.33、95％[CI]：1.03～1.71） 、足首上腕指数が異常値でした（SD＜0.9、有病率：1.75、95％[CI]：1.03～2.95）。
• より規則的な就寝タイミングの参加者（SD≦30分）と比較したところ、就寝時間が不規則な参加者（SD＞90分）は、冠動脈のカルシウム負荷が高い可能性が強くなりました （有病率：1.39、95％[CI]：1.07～1.82）。
• 関連性は、心血管疾患の危険因子、平均睡眠時間、閉塞性睡眠時無呼吸、中途覚醒を調整後も持続しました。
• 睡眠の不規則性、とくに睡眠時間の長さのばらつきはアテローム性動脈硬化のいくつかの無症候性マーカーと関連していました。

以上のように、睡眠不足や不規則な睡眠であるとアテローム性動脈硬化の発症リスクを高めることが示唆されました。



参考：Sleep Irregularity and Subclinical Markers of Cardiovascular Disease: The Multi‐Ethnic Study of Atherosclerosis | Journal of the American Heart Association (ahajournals.org)